Реферат по медицине на тему Рак лёгких

Введение
Рак - это патологическое разрастание атипичных эпителиальных клеток, которые замещают нормальные ткани. Онкология изучает причины, механизмы развития и клинические проявления, а также разработку методов диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний.
Актуальность выбранной темы: Рак известен как заболевание человека на протяжении веков. В общей структуре злокачественных опухолей на долю рака приходится около 90%.
Рак легких является одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. С начала 20 века заболеваемость раком легких возросла в несколько раз. Во многих развитых странах это заболевание занимает 1-е место среди мужского населения в структуре онкологических заболеваний. Мужчины болеют раком легких значительно чаще, чем женщины.
Рак легких является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди населения земного шара. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), ежегодно во всем мире диагностируется около 1 миллиона новых случаев рака легких, что составляет более 12% от всех выявленных злокачественных новообразований.
Заболеваемость раком легких неуклонно растет во многих странах на протяжении последних 50 лет. В структуре онкологических заболеваний у мужчин рак легких составляет 25%, среди женского населения - 4,3%
Самый высокий уровень заболеваемости раком легких у мужчин в мире (80-90 случаев на 100 000) наблюдается в США и Новой Зеландии. Заболеваемость у женщин в 3-10 раз ниже, чем у мужчин.
В России рак легкого занимает 1-е место в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (15%) и смертности от них (21%). Более 85% заболевших составляют мужчины. Заболеваемость раком легкого в России среди мужчин составляет 66 случаев на 100 тысяч населения, среди женщин - 6,9. Самая высокая заболеваемость раком легкого среди мужчин наблюдается в Саратовской области, в Калмыкии, в Омской области.
Частота злокачественных опухолей легких возрастает с увеличением возраста мужского и женского населения в возрастной группе 70-75 лет. Почти 70% пациентов старше 60 лет.
Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями легких являются комплексным отражением факторов риска, эффективности диагностики и качества оформления медицинской помощи, влияющих на выживаемость пациентов, а также качества регистрации причин смерти.
В целом эпидемиологические и статистические данные о высокой распространенности рака легких, его значительной доле в структуре смертности населения в большинстве стран и отсутствии существенного прогресса в лечении указывают на то, что рак легких в 21 веке по-прежнему будет оставаться острой проблемой, выходящей за рамки медицины.
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в профилактике рака легких.
Задачи исследования:
- изучить этиологию и патогенез рака легких;
-изучить классификацию рака легких;
- рассмотреть принципы диагностики и лечения.
 
Раздел Ⅰ. Этиология и патогенез рака легких

Рак легких - широко распространенное заболевание, которое является самой распространенной злокачественной опухолью у человека. Рак легких занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в России.
В настоящее время наблюдается незначительная тенденция к снижению заболеваемости раком легких как у мужчин, так и у женщин. В 2002 году на его долю приходилось 13,3% всех злокачественных новообразований, в том числе 23,3% у мужчин и 4,2% у женщин. В 2017 году на рак легких приходилось 10,2% от общей заболеваемости раком (у обоих полов), 17,8% у мужчин и 3,8% у женщин соответственно.
Общепризнано, что главная роль в диагностике принадлежит рентгенологическим методам исследования. Приходится признать, что наряду с низкой бдительностью врачей первичного звена, ошибки и трудности при рентгенодиагностике рака легкого занимают едва ли не первое место среди других ее разделов. В основном это связано с тем, что рентгенологическая картина рака легких чрезвычайно сложна и разнообразна, так же как и клиническая симптоматика этого заболевания, требующая дальнейшего тщательного изучения. Результаты лечения остаются неудовлетворительными. Пятилетняя выживаемость составляет 15-25%. Радикальное хирургическое вмешательство может быть проведено только у 13-20% пациентов. Неуклонный рост заболеваемости и увеличение смертности от злокачественных опухолей легких позволяет предположить, что при нынешних темпах заболеваемости в ближайшие 15 лет число смертей от рака легких превысит общее число смертей от рака других локализаций.
Это позволяет рассматривать проблему своевременной диагностики и лечения больных раком легкого как один из наиболее приоритетных вопросов современной медицинской науки и практического здравоохранения. До сих пор рак легких не всегда диагностируется на ранних стадиях, что, естественно, приводит к недостаточной эффективности лечения заболевания. Таким образом, число пациентов, проходящих радикальное лечение, за последние 10 лет существенно не увеличилось: в Российской Федерации доля пациентов в клинической группе 2а в 2017 году составила 31% по сравнению с 28,1% в 2002 году. Таким образом, только у 1/3 пациентов выявляется состояние, при котором может быть показано радикальное лечение.
Рак легкого обычно развивается из бронхиального эпителия. Чаще всего раковая опухоль развивается в правом легком – 52% случаев, реже в левом – 48%. Злокачественные опухоли в основном локализуются в верхних долях легкого (60% случаев). В нижней и средней долях, соответственно, 30 и 10%. Это объясняется более мощной аэрацией верхних долей, особенно правого легкого, главный бронх которого является продолжением трахеи. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела и частицы дыма попадают в проветриваемые помещения и при длительном воздействии вызывают опухолевый процесс.
Симптомы рака легких зависят от локализации опухоли в легком и характера ее роста относительно просвета бронхов. Существует центральный рак легкого, который возникает в крупных (дольковых, сегментарных) бронхах (встречается в 70% случаев) и периодически исходит из субсегментарных бронхов, из ветвей бронхиол и альвеол (встречается в 30% случаев).
 
Раздел Ⅱ.Классификация рака легких
Центральный рак растет преимущественно в просвете бронха (эндобронхиальный рост) или за его пределами с преимущественным проникновением в толщу бронха или легочной паренхимы (перибронхиальный рост).
Чаще встречаются смешанные формы роста. Каждый из них имеет характерные клинические и рентгенологические особенности.
Периферический рак располагается в легочной ткани, растет относительно равномерно во всех направлениях и представляет собой округлое или овальное образование с неровными контурами. Часто центральная часть опухоли подвергается распаду (форма полости). В других случаях рак может прорастать в крупный бронх или в грудную стенку (централизация опухоли), и тогда он приобретает признаки центрального рака легкого. В отечественной литературе принята клинико-анатомическая классификация, предложенная А.И. Савицким (1957).
Центральный рак:
а) эндобронхиальный рак;
б) перибронхиальный узловой рак;
в) перибронхиальный разветвленный рак с опухолевидным ростом вокруг бронхов.
Периферический рак:
а) круглая опухоль, или "сферический" рак;
б) пневмоноподобный рак;
с) рак верхушки легкого (Пенкост).
Атипичные формы, связанные с особенностями метастазирования:
а) в средостение;
б) милиарный рак;
в) в кости;
г) в головной мозг;