Меланома кожи, клинические формы, дифференциальная диагностика.

Введение
Меланома кожи – это злокачественное новообразование, которое достаточно широко распространено в нашей стране. Так, исходя из рисунка А1 в Приложении А, первичная заболеваемость меланомой кожи, т.е. число пациентов, которые впервые ставится данный диагноз, ежегодно увеличивается с 3324 мужчин и 5394 женщин в 2011 году до 4441 мужчин и 6951 женщин в 2018 году. Если учесть, что всего было выявлено 65675 случаев новообразований кожи в 2011 году и 78699 случаев новообразований кожи в 2018 году, то доля меланомы кожи составит 11,1% в 2011 году и 14,5% в 2014 году .
Выживаемость пациентов с меланомой достаточно высокая в случае небольших размеров, низкой инвазии, отсутствия метастазов. Так, по данным Шарова С.В. и др. в Краснодарском крае 1-летняя выживаемость пациентов с меланомы при I стадии опухолевого процесса составила в 2007 году составила выше 95%, в 2016 году – выше 97%. 10-летняя выживаемость в 2007 году составила свыше 75%. На IV стадии опухолевого процесса 1-летняя выживаемость в 2007 году составила более 33%, 10-летняя – только 6,7-7,1%. В 2016 году 1-летняя выживаемость не превысила 33,3% у женщин, 21,4% у мужчин .
Таким образом, меланома широко распространена, а при высокой стадии опухолевого процесса она имеет низкую выживаемость. Это определяет актуальность настоящей работы.
Цель работы заключается в обобщении сведений о меланоме кожи.
Для достижения поставленной цели в работе решаются следующие задачи:
1. Охарактеризовать классификацию меланомы.
2. Изучить особенности этиопатогенеза меланомы.
3. Выявить клинические признаки меланомы.
4. Проанализировать современные методы диагностики и лечения меланомы.





1. Особенности классификации, этиопатогенеза, клинической картины при меланоме кожи
1.1. Понятие, классификация меланомы кожи
Меланома (МКБ10 – С43) – это злокачественная опухоль кожи, которая происходит из меланоцитов (пигментные клетки, продуцирующие полипептид меланин).
Меланома – это достаточно широко распространенная опухоль кожи, встречаемость которой составляет 2,5-10,0% от всех видов опухолей кожи. Меланома является причиной 80,0% смертей в данной нозологической группе.
Классификация меланом ведется по нескольким признакам.
Меланома делится на ряд групп по гистологическому признаку:
– Меланома, распространяющаяся поверхностно. Это 70-75% всех случаев меланомы. Чаще всего развивается из невусов, характеризуется нарастанием изменений на протяжении нескольких лет с трансформацией в течение 1-2 месяцев. Чаще всего имеет коричневый, темно-коричневый цвет. Прогноз благоприятный.
– Узловая (нодулярная) меланома. Это 15-30% всех меланом. Это более агрессивная форма опухоли, развивается быстрее. Данный тип меланомы развивается на коже, которая не имеет объективных признаков повреждения. Растет быстро, вертикально, поражает подлежащие слои. Около 5% таких меланом не имеет пигменты. Прогноз крайне неблагоприятный.
– Лентигомеланома (меланотические веснушки, злокачественные лентиго). Около 4-10% случаев всех меланом. Чаще всего развивается после 60 лет, представляет собой узелки в виде пятен темно-синего, темно-коричневого, светло-коричневого цвета, диаметр которых составляет 1,5-3,0 мм. Данный тип меланомы развивается из доброкачественных меланотических веснушек Хатчинсона локализуется на лице, шее, тыле кистей, стоп. Опухоль обладает