Методы оценки респираторной системы у кардиологических больных

Содержание

1.Введение 3
2. Методы оценки респираторной системы у
кардиологических больных 4
3.Заключение 9
4.Список литературы 10

 
Введение

Существует постоянно растущая потребность в измерении респираторных переменных во многих областях, включая мониторинг в клинических и профессиональных условиях, а также во время занятий спортом и физических упражнений. Особое внимание уделяется мониторингу частоты дыхания, поскольку это жизненно важный показатель, который реагирует на различные стрессовые факторы. Существуют разные методы измерения частоты дыхания, которые можно разделить на контактные и бесконтактные. Методы, основанные на регистрации дыхательного потока воздуха, звуков, температуры воздуха, влажности воздуха, компонентов воздуха, движений грудной клетки, и модуляция сердечной деятельности. Принципы работы, метрологические характеристики и приложения в области респираторного мониторинга представлены для изучения возможностей развития и применимости каждого метода.
 
Методы оценки респираторной системы у кардиологических больных

Частота дыхания, также известная как частота дыхательных движений, представляется одной из самых многообещающих и измеряемых переменных, поскольку предоставляет фундаментальную информацию. Ввиду своей специфической нейрофизиологической регуляции, очень чувствителена к множеству физиологических, психологических и экологических факторов и считается одним из наиболее информативных показателей жизнедеятельности. И наоборот, дыхательный объем (другой определяющий фактор минутной вентиляции) играет важную роль в удовлетворении метаболических потребностей человеческого тела. Это объясняет, почему при дыхательном объеме были определены как поведенческие и метаболические компоненты минутной вентиляции соответственно.
Существуют разные методы измерения, что усложняет выбор конкретного датчика или метода измерения. При измерении необходимо учитывать несколько факторов, включая приложения, требования к измерениям и потребности пользователей.
Пульсоксиметрия - невероятно ценный инструмент для мониторинга пациентов с острой респираторной недостаточностью. Это позволяет врачу подавать кислород только при необходимости, тщательно титруя, чтобы избежать вреда пациенту из-за слишком большого количества кислорода.
Капнография также является ценным инструментом оценки и мониторинга острого респираторного дистресса. Капнография обеспечивает отличное подтверждение и непрерывный мониторинг частоты дыхания. Анализ формы волны может указывать на бронхоспазм и обструкцию дыхательных путей, а также может количественно определять эффективность лечения.
Измеренное значение диоксида углерода (EtCO2) в конце выдоха дает полезное представление о необходимости вспомогательной вентиляции и является отличным инструментом обратной связи для титрования постоянного положительного давления в дыхательных путях или вентиляции с положительным давлением. Одно из предостережений в отношении капнографии - это влияние сердечного выброса. Снижение сердечного выброса отражается в виде падения CO2 в конце выдоха. Неспособность учесть изменения сердечного выброса может привести к неверной интерпретации значений EtCO2.
Спирометрия - самый распространенный из тестов предназначенный для оценки функции легких. Он измеряет функцию легких, в частности количество (объем) и / или скорость (поток) воздуха, который можно вдыхать и выдыхать. Спирометрия полезна для оценки паттернов дыхания, которые определяют такие состояния, как бронхиальная астма, легочный фиброз , муковисцидоз, ХОБЛ и сердечная астма . Это также полезно в рамках системы наблюдения за состоянием здоровья, в которой модели дыхания измеряются с течением времени. [1]
Диаграммы, отображающие объем и поток воздуха, входящего и выходящего из легких при одном вдохе и одном выдохе.
Бодиплетизмография - наиболее точный метод определения общей емкости легких (ОЕЛ) и метод выбора для определения бронхиального сопротивления и функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ), позволяющий исследовать структуру общей емкости легких (жизненная емкость легких, дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха, емкость вдоха, остаточный объем легких, функциональная остаточная емкость).
Измерение ОЕЛ дает возможность выявить рестриктивные вентиляционные нарушения. При проведении спирометрии по снижению показателя жизненной емкости легких можно всего лишь предположить наличие рестриктивных нарушений. И только при проведении бодиплетизмографии по снижению ОЕЛ возможно сделать заключение о нарушениях вентиляционной функции легких по рестриктивному типу.
Легочные плетизмографы обычно используются для измерения функциональной остаточной емкости (FRC) легких - объема легких при расслаблении дыхательных мышц - и общей емкости легких. [1]
В традиционном плетизмографе (или «тележке») испытуемый или пациент помещается в герметичную камеру размером с небольшую телефонную будку с единственным мундштуком. По окончании обычного выдоха мундштук закрывают. Затем пациента просят сделать вдох. Когда пациент пытается вдохнуть (маневр, который выглядит и ощущается как одышка), легкие расширяются, уменьшая давление в легких и увеличивая объем легких. Это, в свою очередь, увеличивает давление внутри бокса, поскольку это замкнутая система, и объем отделения бокса уменьшился, чтобы приспособиться к новому объему объекта.
Заключение

Взаимоотношения сердечно-сосудистой и респираторной систем намного теснее. По результатам ряда исследований, в которых оценивалась связь патологии респираторной и сердечно-сосудистой систем, продемонстрированы не только коморбидное взаимоотягощение, но единые механизмы из развития. Так, по результатам популяционных исследований доказано наличие взаимосвязи между нарушениями функций легких, ОФВ1 и повышенной частотой ССЗ, а также смертностью, независимо от факта курения в анамнезе. При обобщении данных исследования указано, что при снижении ОФВ1 на 10 % увеличивается риск сердечно-сосудистой смертности на 28 %, а нефатальных коронарных событий – на 20 % [1]. В длительном популяционном исследовании показано, что риск сердечно-сосудистой летальности среди пациентов с низкими показателями ОФВ1 был более чем в 2 раза выше, чем в группе с более высоким уровнем, при этом он не зависел от статуса курения [3]. В проведенных ранее исследованиях сделан вывод о том, что наличие ССЗ, в частности АГ, даже при отсутствии сопутствующей патологии легких и курения определяется снижение основных показателей вентиляции и диффузии в легких. Среди пациентов с ИБС, поступающих для планового проведения КШ (коронарного шунтирования), патология респираторной системы выявляется в 44,7 % случаев.