Стереогнозия как способ коммуникации

Введение

Стереогнозия - это способность идентифицировать форму и форму трехмерного объекта и, следовательно, его идентичность, с помощью тактильного манипулирования этим объектом в отсутствие визуальных и слуховых стимулов. Этимология слова стереогнозис происходит от греческого слова «стерео», что означает твердость, и «гнозис», что означает знание. Необходимо различать ручную стереогнозию и оральную стереогнозию, которая возникает в руках и во рту соответственно. [1]
Ручная стереогнозия требует наличия интактных периферических сенсорных путей, а именно дорсальной колонны-медиального лемнискового тракта (DCMLT), для получения различительной сенсорной информации и проприоцептивной информации. Получение этой информации необходимо, но недостаточно для стереогнозии, потому что для этого также требуются функционирующие центры обработки в коре теменной доли.
Чтобы правильно понять клиническую значимость стереогноза, нужно сначала оценить основной путь, который позволяет воспринимать размер и форму объекта, DCMLT, и то, как эта информация обрабатывается в теменной коре.
 
Стереогнозия как способ коммуникации

Нейроны первого порядка DCMLT имеют клеточные тела в ганглиях задних корешков с периферическими отростками, доходящими до сенсорных рецепторов (тельца Пачини, клетки Меркеля, органы сухожилия Гольджи и мышечные веретена) и центральные отростки, которые входят в спинной мозг в больших сенсорных зонах. зона входа волокон дорсального рога, восходящая ипсилатерально в дорсальных столбах. [2]
Нервные волокна, введенные в дорсальные колонны от нижних конечностей, локализуются в медиальной части, поскольку они восходят ипсилатерально, образуя пучки аксонов, называемые fasiculi gracilis. Аналогичная проприоцептивная и различительная информация касания от верхних конечностей (спинномозговой уровень Т5 и выше) локализуется в соседних боковых пучках аксонов, называемых пучками кунных мышц. Тот факт, что нервные волокна входят в спинной мозг и присоединяются к пучкам дорсальной колонны медиально и латерально, является важной концепцией. Эта соматотопическая организация восходящих путей позволяет точно локализовать эти стимулы, когда они в конечном итоге достигают первичной соматосенсорной коры теменной доли. [3].
Однако, прежде чем это может произойти, фасцикулы cuneatus и gracilis должны подниматься ипсилатерально, пока не достигнут хвостового отдела мозгового вещества. Когда эти пучки аксонов входят в каудальный мозг, нейроны синапсы в их соответствующих ядрах; ядер cuneatus и ядер gracilis. Нейроны второго порядка DCMLT пересекаются или пересекаются в каудальном мозговом веществе, образуя пересекающиеся тракты, называемые внутренними дугообразными волокнами. Это важный анатомический процесс, который объясняет, почему интерпретация правосторонней дискриминантной сенсорной информации осуществляется через левую соматосенсорную кору и наоборот. После перекреста внутренние дугообразные волокна теперь называются медиальными лемнисками и проходят через мосты и средний мозг, пока не достигнут таламусов промежуточного мозга. Вот нейроны второго порядка синапсы с нейронами третьего порядка в вентрально-заднебоковых ядрах таламуса. Нейроны третьего порядка из каждого тракта проходят через свою соответствующую внутреннюю капсулу на пути к первичной соматосенсорной коре передних теменных долей, расположенной в постцентральных