пломбировочные материалы

инициирующая система, состоящая из пероксида бензоила, который активизируется третичными ароматическими аминами с образованием свободных радикалов. В случае смешивания основной пасты, содержащей аминовый компонент, с катализаторной, в состав которой входит пероксид бензоила, начинается процесс полимеризации материала. Скорость полимеризации зависит от количества инициатора и температуры материала (зуба). Преимущества химического вида полимеризации - это равномерная полимеризация материала независимо от глубины полости и толщины пломбы. Недостатком этого вида композитов является то, что процесс распада третичных аминов продолжается длительное время и после твердения материала, что приводит к изменению цвета пломбы - чаще всего она желтеет или даже темнеет.
Композиционные материалы, полимеризуются под воздействием света, устойчивы в этом, допускают регулирование момента полимеризации, возможность послойного внесения материала различных оттенков. Инициатором полимеризации является камфарохинон и переменный активатор, которые образуют неустойчивую соединение. Под воздействием света она распадается с образованием свободных радикалов. Интенсивное розцеплення камфарохинону происходит под воздействием света с длиной волны 400-500 нм (оптимальная - 470 нм). Скорость полимеризации зависит от продолжительности освещения и интенсивности света. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита. Однако в любом случае глубина твердения материала не превышает 4-5 мм (оптимальная глубина слоя для полноценной полимеризации - 1-2 мм). Во время световой полимеризации в слое композита полностью распадается инициатор и аминный активатор, поэтому фотополимеры части не меняют своего цвета после твердения материала.
Для обеспечения световой полимеризации композиционного материала необходимо определенное количество световой энергии, ее предоставляют специальные источники света - фотополимеризационные лампы. Они обеспечивают достаточно мощный пучок света - 300-400 мВт / см2 с диапазоном длины волны 450-500 нм (максимум излучения примерно на длине волны 470 нм). Для подведения светового потока непосредственно к зубу применяют специальные световоды различного (1-10 мм) диаметра. Для удобства работы в лампы вмонтированы таймеры со звуковыми сигналами, которые позволяют фиксировать время полимеризации (в среднем он колеблется от 10-20 с до 40-60 с).
Таким образом, современные композиционные материалы световой полимеризации имеют ряд специфических свойств, а именно:
- очень высокую механическую прочность: в среднем 300-370 МПа при сжатия;
- образуют химическую связь с твердыми тканями зубов (эмаль, дентин)
- склеивают материалы фрагментами (композит - композит, композит - стеклоиономерный цемент и т.п.);
- биологически толерантны к материалам;
- идентичны с природными тканями зубов по физическим свойствам (прозрачность, цвет, устойчивость к истиранию и т.д.).
Это позволяет использовать композиционные материалы для восстановления любых дефектов твердых тканей зубов, появляются вследствие кариеса, некариозных поражений, травм, аномалий формы и положения зубов, коррекции зубных рядов и изготовление небольших мостовидных протезов.
Адгезивные системы композиционных материалов обеспечивают достаточно надежную изоляцию пульпы от токсического действия мономеров композита, однако в некоторых случаях необходима дополнительная ее изоляция с помощью инертнее материалов. Для этого применяют специальные материалы, содержащие некоторые медикаментозные добавки (например, кальция гидроксид), стеклоиономерные цементы и компомеры. Кроме надежной изоляции пульпы они должны прочно соединяться с основным композиционным материалом и твердыми тканями зубов. Согласно современным требованиям эти материалы должны образовывать с композитом одно монолитное целое, прочно соединено с тканями зубов.

Компомеры

В 1994 г.. Появился новый класс полимерных пломбировочных материалов - компомеры, которые сочетают в себе преимущества композиционных материалов и склоиономсрив. Новый материал был назван "компомер" - термин, который происходит от двух слов - композитов и стеклоиономера. В этом материале соединились технологии композитов и иономсрив, что позволило создать уникальную комбинацию замечательных эстетических качеств, физических свойств и простоты использования.
В компомеры были использованы новые мономеры, в составе которых были как способны полимеризоваться группы композитных смол, так и кислотные группы стеклоиономерного полимера. Начальная реакция твердения происходит так же, как и в композитов - за счет световой полимеризации мономера. Одновременно при наличии воли происходит и кислотно-щелочная реакция твердения стеклоиономера. В состав компомеров входят акриловые смолы (например, UDМА и некоторые другие), стронцийфторкремниеве стекло, стронция флюорид, инициаторы полимеризации и стабилизаторы.
Компомер имеет значительную твердость и прочность - от 260-280 до 340- 350 МПа при сжатия и до 120-150 МПа - в случае сгибания, что практически равно аналогичным показателям композитов. По сравнению с склоиономерами материал имеет очень высокие эстетические свойства и стабильность цвета на протяжении нескольких лет без возникновения характерных для стеклоиономера матовости и растрескивание поверхности пломбы. Применение адгезивов в сочетании с стеклоиономерный механизмом прикрепления к твердых тканей зубов обеспечивает компомеры высокую прочность соединения и плотность краевого прилегания, а выделение фтора - против кариозный эффект. Как и стеклоиономера, компомер не требует послойной внесения в полость, что значительно облегчает его клиническое использование. Подобное сочетание таких качеств и легкость применения обусловили очень быстрое распространение этих материалов и их популярность.
Представителями него класса пломбировочных материалов является "Dyract" ( "Dentsly"), "F-2000" ( "3М"), "Еlan" ( "Кеrr"), "Соmpoglass" ( "Vivadent"), "Нуtас" ( "ЕSРЕ ") и др.
Компомеры в основном применяют для пломбирования кариозных полостей V и III классов постоянных зубов, всех классов временных (молочных) зубов, небольших полостей I и II классов постоянных зубов, некариозных поражений в местах без значительного жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии и т.д.), как основа реставраций и тому подобное. В последнее время появились новые модификации компомеров, например "Dyract АР" ( "Dentsply"), которые имеют еще лучше физико-механические свойства, что позволяет применять их по тем же показаниям, как и композиты.
Как и композиционные материалы, компомеры выпускают в шприцах и капсулах. Подготовка к заполнению полости и начальные этапы пломбирования не отличаются от таковых при применении композитов световой полимеризации. Различия наблюдаются на этапе внесения материала, поскольку компомеры можно вносить толстым слоем, заполняя практически полностью кариозные полости средних размеров. Они меньше реагируют на направление света полимеризационной лампы, поскольку имеют дополнительно стеклоиономерный механизм твердения. Финишная