Препараты крови

Введение
Как показала клиническая практика, использование цельной крови имеет узкие показания и при многих патологических процессах, развивающихся в организме пациента, не всегда оправдано с точки зрения получения оптимального терапевтического эффекта, а в некоторых случаях может представлять определенную опасность для здоровья реципиента, так как при переливании цельной крови, помимо эритроцитов, пациент получает лейкоциты, тромбоциты, белки и изоантитела. Это приводит к изоиммунизации организма реципиента - образованию антител к клеточным элементам и антигенам белков плазмы крови.
В более позднем возрасте (во время беременности, необходимость повторного переливания крови) изоиммунизация может вызвать тяжелые посттрансфузионные реакции и не дать желаемого терапевтического эффекта при переливании крови. Достижения современной трансфузиологии позволили фракционировать кровь на ряд компонентов и препаратов, при использовании которых можно получить более выраженный терапевтический эффект, чем при использовании цельной крови. Лечебная эффективность компонентов крови зависит от полноценности клеток, выделенных из цельной крови, которые имеют разную чувствительность к воздействию внешней среды и времени (после приготовления крови) выделения.
Для фракционирования крови и получения из нее клеточных элементов в больших количествах применяют методы плазмоцитофереза. Возможности компонентной гемотерапии могут ограничить показания к использованию цельной крови главным образом случаями острых кровопотерь с резким уменьшением объема циркулирующей крови и другими экстремальными состояниями.
Таким образом, последние достижения в области фракционирования крови определили новую трансфузиологическую тактику - ограничение показаний к переливанию крови, дифференцированное использование отдельных компонентов и препаратов крови, что позволило значительно повысить лечебный эффект трансфузионной терапии, а также снизить риск развития опасных реакций и осложнений, связанных с гемотерапией и значительно увеличить ресурсы трансфузионных сред.
Цель: Изучить особенности препаратов крови.
Задачи:
1.Проанализировать показания к применению эритроцитарной, лейкоцитарной массы;
2.Рассмотерть особенности тромбоцитарной массы и плазмы.





















Особенности компонентов крови
В большинстве случаев целесообразно переливание не цельной крови, а отдельных ее компонентов и препаратов, поскольку в цельной крови содержится большое количество клеточных антигенов, плазмен¬ных антигенных факторов, которые могут вызвать тя¬желые посттрансфузионные реакции и осложнения. Поэтому широкое распространение получила компо-нентная терапия, т. е. использование отдельных ком¬понентов крови. Идея этой терапии принадлежала академику А. Н. Филатову.
Компонентная терапия позволяет добиться лечеб¬ного эффекта при ряде патологических состояний, из¬бежав одновременно негативных последствий, связан¬ных с переливанием цельной крови. Основными ком¬понентами крови являются:
1. Эритроцитарная масса
2. Лейкоцитная масса
3. Тромбоцитарная масса
4. Плазма. [3, стр.27]

Эритроцитная масса
Эритроцитарная масса является основным компонентом крови. Эритроцитарную массу получают из цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы путём отстаивания или центрифугирования. Она отличается от донорской крови меньшим объёмом плазмы и высокой концентрацией эритроцитов (гематокритное число 0,65-0,80). Выпускают во флаконах или пластиковых мешках. Хранят при температуре 4-6 С.

Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная взвесь представляет собой смесь эритроцитарной массы и консервирующего раствора в соотношении 1:1. Стабилизатор - цитрат натрия. Хранят при температуре 4-6 ?С. Срок хранения - 8-15 дней.
Показаниями к переливанию эритроцитарной массы и взвеси служат кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крови, анемии.
Замороженные эритроциты
Замороженные эритроциты получают путём удаления из крови лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, для чего кровь подвергают 3- 5-кратному отмыванию специальными растворами и центрифугирова- нию. Замораживание эритроцитов может быть медленным - в электрохолодильниках при температуре от -70 до -80 С, а также быстрым - с использованием жидкого азота (температура -196 С). Замороженные эритроциты хранят в течение 8-10 лет. Для размораживания эритроцитов контейнер опускают в водяную баню температуры 45 С и затем отмывают от ограждающего раствора. После размораживания эритроциты хранят при температуре 4 С не более 1 сут.
Преимущество размороженных эритроцитов - отсутствие или низкое содержание сенсибилизирующих факторов (белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов), факторов свёртывания, свободного гемоглобина, калия, серотонина. Это определяет показания к их трансфузии: аллергические заболевания, посттрансфузионные реакции, сенсибилизация больного, сердечная, почечная недостаточность, тромбоз, эмболия. Можно использовать кровь универсального донора и избежать синдрома массивной гемотрансфузии. Отмытые нативные или размороженные эритроциты переливают больным при наличии несовместимости по лейкоцитарным антигенам системы HLA или сенсибилизированным к плазменным белкам.