Психотерапия поведенческих зависимостей

Введение
Современный мир предъявляет большие требования к личности, воздействуя на нее множеством стрессогенных факторов, которые могут провоцировать защитные поведенческие паттерны. В одной ситуации эти паттерны актуальны, но часто они закрепляются и в дальнейшем мешают личности полноценно функционировать. Такие паттерны называются поведенческими зависимостями, они отличны от зависимостей, связных с употреблением психоактивных стимуляторов, но имеют несколько схожий механизм и способы преодоления.
Современная психотерапия уходит от дуального деления клиентов на здоровых и больных, нуждающихся в помощи. Она сосредоточена на мысли, что так или иначе в жизни каждого человека могут возникнуть сложные стрессовые периоды, которые потребуют поддержки специалиста и помощи в выборе стратегии поведения.
Таким образом, актуальность работы связана со смещением акцента терапии с лечения зависимости на поддерживающий гуманистический подход, акцентирующий активность самого клиента.
Объект исследования – механизм поведенческой зависимости.
Предмет исследования – специфика психотерапии поведенческой зависимости.
Задачи исследования:
1. Определить детерминанты возникновения поведенческой зависимости.
2. Рассмотреть специфику работы терапевта с этим видом зависимости.
Исследование состоит из введения, основной части, заключения, списка использованной литературы.
 
Психотерапия поведенческих зависимостей
Явление зависимости выражается в зарождении сверхценного отношения к предмету зависимости, который может быть одушевленным или нет, в первом случае это болезненная потребность в сохранении контакта со значимым лицом, во втором – в наличии рядом предмета фиксации (алкоголь, наркотики и пр.) [1, 8].
Поведенческая зависимость, в свою очередь, является навязчивой потребностью в повторении какого-либо паттерна поведения. Аналогично другим зависимостям, в ней наблюдается «синдром отмены» и глубокий стресс при невозможности прибегать к этой форме поведения, а также иррационально возрастает ценность этой формы поведения для сохранения стабильного психологического состояния личности.
Первую российскую классификацию поведенческих аддикций предложили российский психиатр Ц. П. Короленко [3, 9].
Он выделил следующие виды поведенческих зависимостей:
1. патологическое влечение к азартным играм
2. эротические аддикции (любовная аддикция, сексуальная аддикция, любовно-сексуальная аддикция)
3. «социально приемлемые» аддикции (трудоголизм, спортивная аддикция, шопоголизм, аддикция к модификации собственного тела, религиозная аддикция)
4. технологические аддикции (интернет-зависимость, аддикция к мобильным телефонам, другие технологические аддикции)
5. пищевые аддикции (аддикция к перееданию, аддикция к голоданию).
В психотерапии поведенческих зависимостей мы можем выделить три наиболее важных направления:
1. Медикаментозная поддержка клиента. В настоящий момент не существует медикаментов, зарекомендовавших себя именно в лечении поведенческой зависимости, но, поскольку ее механизм схож с механизмом зависимости от психоактивного вещества, то в индивидуальном порядке можно использовать лекарства, применяющиеся в этой области, в частности, нормализующие выработку дофамина.
2. Исключение фактора окружающей среды, стимулирующей клиента прибегать к определенному паттерну поведения. На основании исследований, мы отмечаем, что только 10-12% случаев возникновения зависимостей обусловлены генетической предрасположенностью, остальные же спровоцированы средой [2, 57]. Можно предположить, что при первых проявлениях аддикция не имеет самоценности как таковая, но является выходом из ситуации стресса, порождаемой явлениями окружающей среды, а затем закрепляется, как эффективный способ самосохранения психики. Поэтому наряду с психотерапией рекомендуется исключить изначальное травмирующее переживание. Например, если мы работаем с запросом по преодолению эмоциональной зависимости от партнера или с отношениями абьюза в паре, то непосредственное нахождение клиента между сеансами в среде этих отношений будет размывать результаты психотерапевтической работы – он будет стремиться к закрепившемуся поведенческому стереотипу в ситуации давления извне.
3. Непосредственно психотерапия, направленная на преодоление влечения к поведенческому паттерну.
Психотерапия поведенческих расстройств базируется на мысли, что болезненный поведенческий механизм формируется по тем же схемам, что и здоровые механизмы и подчиняется сходным законам – с поправкой на необъективность оценки обстоятельств клиентом в состоянии аддикции [4, 29].
В рамках психотерапии поведенческого расстройства помощь, которую оказывает психотерапевт клиенту, состоит в том, что он вместе с клиентом анализирует причины и характер поведенческих недостатков, приводящих к страданиям, планирует и осуществляет терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезненных особенностей поведения или на