Этико-правовые проблемы распределения донорских органов и пути их решения

Введение
Трансплантация – перенесение (пересадка) живого материала (клеток, тканей, органов) в пределах того же организма или другому реципиенту (вживление неживого материала, имплантация). В настоящее время наблюдается огромная потребность в донорских органах. В конце 1997 г. Только в США на листе ожидания донорских органов числилось 55 789 человек, причем больше всего требовались почки и печень. Анализ тенденций трансплантации органов показал, что за период с 1989 по 1996 г. общее число пересадок органов увеличилось как в Западной Европе, так и Северной Америке. Вызывает тревогу тот факт, что в некоторых странах, таких, как Франция и Германия, за тот же отрезок времени было засвидетельствовано уменьшение числа доноров органов.
Социологические опросы постоянно показывают, что хотя люди знают о потребности в донорских органах, они неохотно соглашаются на использование для пересадки своих собственных органов или органов своих родственников (EvansMannien, 1988). Одно из таких исследований посвящено причинам, по которым люди отказываются соглашаться на пересадку органов (Sanner, 1994). Эти причины таковы:
· иллюзия всё ещё длящейся жизни – чувство, что целостность мертвого тела должна поддерживаться, словно умерший продолжает считаться живым человеком;
· потребность уважать умершего, как способ выразить уважение к тому, что когда-то был живым;
· недоверие к официальной медицине и к биомедицинским достижениям, таким, как критерий смерти мозга и ощущение беспокойства при мысли о собственной беспомощности;
· ощущение того, что трансплантация противоестественна, в том числе дискомфорт при мысли о том, что собственные органы продолжают жить в теле другого человека, или страх обидеть Бога или природу.
По оценкам, в США можно было бы увеличить количество доноров, если выявить и затем применить меры, используемые в штатах с самым высоким уровнем заготовки органов (таких, как Аризона, Флорида и Мэн). Эти меры включают проведение масштабных образовательных компаний для публики и профессионалов, использование более либеральных критериев при отборе доноров и законодательство штатов, стимулирующее деятельность по заготовке органов.
Важнейшим этическим требованием при использовании для пересадки органов от трупов является информированное и свободное согласие донора перед его смертью.



















1.Понятие и этико-правовые принципы трансплантации человеческих органов
С 1937 года по 1992 годы в нашей стране «работало» Распоряжение Совнаркома «О порядке проведения медицинских операций», согласно которому, тела граждан после гибели становились как бы собственностью страны и буквально механически обслуживали «интересы науки и общества».
Ещё в 1980 году историки медицины резюмировали: «Широкое использование в медицинской практике трупных тканей и органов составляет бесспорную ценность русской медицины». [1]
Данный «приоритет» основывался на отрицании права человека давать указания собственному телу после смерти, что считается следствием прагматическо-материалистического осознания человека. Согласно данной позиции, со смертью человека утрачивают силу и все его права, например как он перестает быть субъектом воли, права и притязаний (тем более, в случае если он, в силу конкретных исторических условий, не получил возможность стать субъектом права и при жизни).
В 1992 году законодательство РФ было приведено в соотношение с принципами зашиты прав человека в сфере медицины, созданными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Главная позиция ВОЗ по вопросу о праве человека на свое тело после гибели объединяется к признанию права человека давать указания собственным имуществом после смерти.
Основываясь на принципах ВОЗ, Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» вводит презумпцию согласия (неиспрошенное согласие), согласно которой, забор и внедрение органов из трупа исполняется, в случае если погибший при жизни не оглашал возражений против этого, или же в случае если возражения не высказывают его родственники.
Недоступность воплощенного отказа трактуется как единодушие, т.е. любой человек буквально механически преобразуется в донора после гибели, в случае если он не огласил своего негативного отношения к этому.
«Презумпция согласия» считается одной из 2-ух ведущих юридических моделей регулировки процедуры получения согласия на изъятие органов от погибших людей. Принцип презумпции согласия - это признание первичного согласия человека на какие-либо действия. В случае если человек не согласен на совершение предполагаемых поступков, то он обязан в поставленной форме высказать свое несогласие.