Произвольные движения (психологическое строение и мозговая организация) Нейропсихологические методы, позволяющие выявлять наличие апраксии.

Введение

Актуальность проблемы исследования связана с тем, что система произвольных движений, которой обладает каждый человек, является очень важной для его нормального функционирования. В последние годы, в связи с рядом негативных факторов, которые влияют на здоровье, в том числе и на головной мозг как взрослых, так и детей, зачастую формируются разные виды нарушений произвольных движений, которые необходимо вовремя диагностировать.
При этом не существует абсолютно достоверных тестов для определения причин и прогнозов течения апраксий, что является выраженной медицинской проблемой.
Цель работы – выявить теоретические основы произвольных движений (психологическое строение и мозговая организация), а также нейропсихологические методы, позволяющие выявить наличие апраксии.
Задачи работы:
1. Рассмотреть психологическое строение и мозговую организацию произвольных движений.
2. Изучить нейропсихологические методы, позволяющие выявить наличие апраксии.
 
1. Психологическое строение и мозговая организация произвольных движений

Отправной точкой для организации произвольного движения или сознательного действия являются аппараты лобных долей головного мозга, которые не только поддерживают и регулируют общий тонус коры больших полушарий, но и обеспечивают при участии внутренней речи и под влиянием поступающей к ним афферентной речи из других частей мозга создание намерения или двигательной задачи. С помощью этих механизмов осуществляется создание, хранение, выполнение программы действий и постоянный контроль за их ходом [4].
Любое движение происходит в прочной системе пространственных координат, которые для одних видов движений (элементарные моторные синергии) имеют относительно второстепенное значение, а для других (попадание в цель, конструктивная деятельность) играют ведущую, решающую роль.
Анализ основных пространственных координат и их сохранение в качестве матрицы, в которой совершаются произвольные движения и действия, связано с функционированием затылочно-теменных областей мозга, к которым относятся центральные аппараты как зрительного, вестибулярного, так и кожно-кинестетического. анализатора; эти части мозга являются ведущим звеном, обеспечивающим пространственную организацию движения [1].
Второе, пожалуй, самое важное условие выполнения движения – сохранение его кинестетической афферентации.
Только получение кинестетических импульсов от опорно-двигательной системы может дать четкие сигналы о положении суставов, состояниях и степени мышечного напряжения, тем самым обеспечивая четкую адресацию афферентных импульсов.
Именно эти функции выполняются постцентральными частями мозга, которые являются корковыми аппаратами кинестетического анализа и синтеза, обеспечивающими «практику позы».
Третье условие успешного хода движения – постоянная регуляция мышечного тонуса и достаточно быстрое и плавное переключение с одной двигательной иннервации на другую с формированием целых «кинетических мелодий» на завершающем этапе развития двигательных навыков.
Контроль каждого скоординированного движения требует постоянного изменения мышечного тонуса, что обеспечивается работой подкорковых узлов (стриопаллидная система) [5].
Подкорковые моторные образования находятся под постоянным тормозящим и модулирующим влиянием коры головного мозга и, прежде всего, ее премоторных отделов, которые сами по себе являются наиболее важным аппаратом, организующим последовательные цели движения, возникающие с течением времени.
Премоторная область коры больших полушарий, которая, возможно, не участвует в осуществлении отдельных, изолированных движений человека, является важнейшим аппаратом для организации серии движений, обеспечивающих деиннервацию уже завершенных звеньев двигательного аппарата. Это создает способность действовать и плавно переключаться на последующие звенья, то есть воздействует на важнейший аппарат –двигательные навыки.
Следует упомянуть еще об одном образовании большого мозга, играющем определенную роль в организации двигательных процессов.
Движения человека, как правило, требуют скоординированного участия обеих рук, и эта координация может быть разной сложности. В одних случаях он протекает по типу идентичных союзных движений, когда обе руки одновременно выполняют одни и те же действия, в других случаях движения обеих рук имеют разную природу, а ведущая (правая) рука выполняет основное действие, в то время как подчиненная (левая) рука только