Травмы опорно-двигательного аппарата. Лечебно-тактические мероприятия на догоспитальном этапе.

ВВЕДЕНИЕ
Среди всех видов травм опорно-двигательного аппарата травмы нижних конечностей по частоте занимают второе место после травм верхних конечностей. У инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата в 10-21% случаев - это ампутационные дефекты конечностей, из которых 92% относятся к нижним конечностям.
Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что травмы, нарушающие функции ОДА, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу. Ежегодный рост травматизма в России в последние годы в среднем составляет 4%, а в структуре смертности населения несчастные случаи и травмы вышли на второе место после болезней системы кровообращения. Среди всех повреждений ОДА травмы верхних и нижних конечностей по частоте занимают первое место.
Практика показывает, что все пациенты с травмами нижних или верхних конечностей, а особенно с переломами нуждаются в реабилитации. Лечение больных с травмами верхних и нижних конечностей характеризуется длительной нетрудоспособностью, сложностями в реабилитации, поэтому важно оказать первую помощь при травмах.
Цель: Изучить особенности лечебно-диагностической тактики на догоспитальном этапе при травмах опорно-двигательного аппарата.
Задачи:
1. Рассмотреть классификацию травм опорно-двигательного аппарата.
3. Проанализировать лечебно-диагностической тактики на догоспитальном этапе при травмах опорно-двигательного аппарата.






ОСОБЕННОСТИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Под травмой (от греч. trauma - рана) принято понимать повреждения тканей организма человека или животного, вызванные внешними (главным образом физическими) воздействиями. Таким образом, понятия травма и повреждение являются синонимами. Травма по своей сути - повреждение тех или иных структур организма (органов, тканей), приводящее к нарушениям их функций, возникающее в результате взаимодействия с чрезвычайными, как правило, внешними, преимущественно физическими, реже химическими, факторами окружающей среды. [2]
Травмы могут возникнуть и в результате воздействия обычных факторов внешней среды при измененной реактивности организма, уменьшении его резистентности. Травмы, как правило, классифицируются по этиологическому признаку и подразделяются на механические; термические (ожоги и отморожения); электрические; лучевые (радиационные); химические; комбинированные, вызванные воздействием двух или более факторов различной природы. Все травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА) и органов человеческого тела разделяются на изолированные и политравму.
Термин «Политравма» собирательное понятие. Оно включает множественные, сочетанные и комбинированные повреждения, имеющие много сходных черт в этиологии, клинике и лечении. Термин политравма, по мнению большинства авторов, допустим только в обобщающих исследованиях, в которых суммируются данные о пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Изолированными называют повреждения одного сегмента опорнодвигательного аппарата (только одна голень, одно предплечье) или одного внутреннего органа (селезенка или печень) в пределах одной полости. Изолированные травмы бывают монофокальные (перелом одной кости в одном месте) и полифокальные (двойной или тройной перелом одной кости). Повреждения костей, сопровождающиеся травмой магистральных сосудов или нервов называются осложненной травмой. Множественными называют повреждения двух или более сегментов опорно-двигательной системы одним травмирующим фактором (перелом костей голени и бедра, перелом костей обеих голеней и плеча).
Для внутренних органов – это повреждение двух и более органов в одной полости (разрыв селезенки и печени, повреждение печени, тонкого кишечника и мочевого пузыря). Сочетанными называют повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (перелом бедренной кости и черепномозговая травма) или внутренних органов в двух и более полостях (травма груди и органов брюшной пглости или травма головы и области таза). Комбинированные повреждения - это повреждения, вызванные одновременным воздействием двух и более этиологически различных травмирующих факторов (механический, термический, химический, лучевой факторы). При комбинированных повреждениях речь может идти о двух-, трех- или четырех факторах воздействия. Например, во время пожара человек может получить ожог кожных покровов тела, ожог верхних дыхательных путей, отравление продуктами горения (COD, СО) и при прыжке из горящего здания - повреждение костей конечностей, позвоночника и др. [7]
В отличие от изолированной травмы политравма имеет своим особенности:
более частое развитие тяжелых осложнений, приводящих к критическому состоянию. Массивная кровопотеря, шок, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия, полиорганная недостаточность;
трудность диагностики. Стертость проявлений клинических симптомов при краниоабдоминальной травме, повреждении
груди, позвоночника и др. Это приводит к диагностическим ошибкам в виде просмотра повреждений внутренних органов; несовместимость терапии и сложность лечения.
Группы риска