Паллиативная помощь детям: проблемы на современном этапе, новые методики, возможности помощи детям-инвалидам

ВВЕДЕНИЕ

Дети-инвалиды, нуждаются в специализированной медико-психосоциальной помощи. Детская паллиативная помощь (далее по тексту - ПП), руководствуясь общими принципами ПП, представляет собой «комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан» (Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», далее – 323-ФЗ). В тоже время возрастные особенности детей определяют специфику оказания данного вида медицинской помощи. Согласно признанному авторитету в области педиатрической ПП Together for Short Lives (Великобритания) паллиативная помощь детям с тяжелыми, неподдающимися лечению заболеваниями, осуществляет активный и всесторонний уход за физическим, психологическим, социальным и духовным состоянием ребенка, облегчая его страдания, начиная от постановки диагноза и до его исхода. При этом она не зависит от получения куративной помощи, затрагивает социальные аспекты заболевания, использует командный комплексный подход, интегрирует в процесс родственников ребенка и предоставляется как в условиях медицинской организации, так и на дому.
В Российской Федерации имеется «трехступенчатая система ПП», включающая в себя паллиативный подход (врачи общей практики, врачи-педиатры и др.), общую паллиативную помощь (медицинские работники, оказывающие в том числе помощь пациентам с угрожающими жизни заболеваниями, например, онкологи) и специализированную паллиативную помощь (отделения паллиативной помощи, хосписы, команды паллиативной помощи на дому и др.). Несмотря на то, что к 2015 г. в стране уже действовало 47 хосписов, 722 кабинета паллиативной помощи, «…только 19 регионов из 85 могут оказывать помощь детям в полном объеме – в стационаре, амбулаторно и на дому».
Совершенствование педиатрической медицинской помощи, внедрение новых технологий и методов лечений, увеличивающих продолжительность жизни детей с инкурабельными заболеваниями, обусловило увеличение потребности в ПП детям. В связи с этим, повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи детям с тяжелыми, неподдающимися лечению заболеваниями, является одной из основных задач руководителей органов управления как на федеральном, так и на региональном уровне. Это направлено, в первую очередь на повышение качества жизни и рост удовлетворенности пациентов, семей или законных представителей ребенка доступностью паллиативной помощи, которая уменьшает страдания пациентов и симптомы депрессии.
Цель работы: изучить паллиативную помощь детям-инвалидам.

 
1. Сущность паллиативной помощи детям-инвалидам

Паллиативная помощь детям существенно отличается от таковой у взрослых, что объясняется небольшим процентом детей в структуре общей смертности, отличной структурой смертности, полной зависимостью от окружения, семьи, другими духовными потребностями ребенка, потребностью развиваться и тому подобное. Это обусловило существенно более позднее по времени развитие паллиативной помощи детям в разных странах мира.
Россия, к сожалению, имеет существенно меньший опыт работы по вопросам организации паллиативной помощи детям по сравнению с другими странами. Сегодня паллиативную помощь в России детям предоставляют небольшие ячейки общественных организаций, частично - хосписы для взрослых.