Возрастные изменения жевательного аппарата и их влияние на процессы пищеварения в пожилом и старческом возрастах.

ВВЕДЕНИЕ
По принятому в ООН определению пожилым человек начинает считаться по достижении им 60 лет. Тем не менее, уже задолго до этого времени начинаются необратимые процессы в организме, связанные с процессом старения. Более того, уже некоторые молодые люди в возрасте до 30 лет не имеют зубов на одной или обеих челюстях. С возрастом количество беззубых людей увеличивается, причём в этом отношении существуют тенденции, связанные с гендерными различиями.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Эмаль. Один из внешних признаков старения зубов - изменение цвета эмали. Он становится темнее и может приобретать желтовато-коричневатый оттенок различной интенсивности. Потемнение зубов происходит вследствие образования значительного количества вторичного дентина, изменений пульпы, отложений липохромов и ороговением кутикулы эмали. На цвет зубов также влияет степень проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют. В некоторых случаях изменение цвета связано с профессиональной деятельностью, курением. Темно-коричневый цвет может быть признаком хронического отравления тяжелыми металлами. У курильщиков наблюдается темно-коричневая, коричневая и даже черная эмаль.
Потемнение зубов наиболее выражено во фронтальной области. Это связано с большим износом эмали и увеличением прозрачности. С возрастом эмаль затвердевает за счет накопления минеральных солей. В зубах людей пожилого возраста края призм стираются полностью, только расположение кристаллов указывает на их границы. Одним из признаков возрастных изменений являются трещины эмали на губных поверхностях передних зубов. Они содержат очень мелкие апатиты и минерализованные бактерии, похожие на зубной камень, наступает атрофия амелобластов и эмаль перестает реагировать на процессы, происходящие в организме.
Дентин. Физиологическая стираемость, продолжающаяся до глубокой старости, сопровождается отложением вторичного дентина в рогах пульпы и около режущего края коронки, что приводит к уменьшению полости зуба. Вторичный дентин старых зубов называется «остеодентином». Он состоит из уменьшенного числа дентинных канальцев, которые часто полностью отсутствуют. При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где, наряду с участками с канальцами есть зоны, лишенные их. Они состоят только из основного вещества, в котором коллагеновые волокна расположены неправильно, образуя иррегулярный дентин. У пожилых людей дентин иногда желтеет. Он менее чувствителен, может превращаться в прозрачную массу однородной структуры.
Пульпа. В пульпе зуба количество фиброзных волокон увеличивается. Это приводит к затвердеванию пульпы и превращению ее в плотную волокнистую ткань. Уменьшается количество клеточных элементов, разрушаются ферменты. Одонтобласты меняют форму - из грушевидной они превращаются в луковичные, нарушается их расположение. Отмечается вакуолярная дегенерация. Порог раздражения пульпы повышается до 8-11 мА. Слой одонтобластов истончается за счет уменьшения количества и размеров клеток, уменьшается объем пульпарной камеры.
Появляется слой иррегулярного дентина разной ширины, что объясняется реактивностью организма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей в пульпе зуба много петрификатов разного размера, появляются варикозное расширение вен. Нервы пульпы также подвержены старческим изменениям, приводящие к потере их функций.
Цемент. Цемент корня с возрастом утолщается, достигая у пожилых людей в 3 раза большей толщины, чем у молодых. В пожилом возрасте цемент проникает через отверстие верхушки зуба в корневой канал. Это компенсирует постоянное «удлинение» зубов, которые теряют синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент является разновидностью костной ткани, в отличие от нее, он не атрофируется и не рассасывается с возрастом. Напротив, утолщение цемента происходит за счет слоистости и обогащения солями.
Десна. Соединительная ткань десен уплотняется, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют, количество фибробластов уменьшается. Эпителиальный слой истончается в местах с некератинизированным эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевшим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия; в его апикальной части за каждое десятилетие происходит невоспалительное снижение на 1–7 мм. Это приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению цемента корня.
Пародонтальная связка. Происходит уменьшение коллагеновых волокон и увеличение эластичности, снижение митотической активности и количества мукополисахаридов, возникают атеросклеротические изменения. С возрастом может наблюдаться утолщение периодонтальной связки, связанное с высокими функциональными нагрузками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пожилые люди в возрасте 65–74 лет теряют более половины зубов, что увеличивает потребность в протезировании, которое требует немалых затрат. Глобальные цели ВОЗ предусматривают, что в будущем 75% пожилых людей должны иметь 20 и более зубов, все изменения зубных тканей после завершения их формирования можно считать возрастными изменениями. С возрастом в организме происходят значительные функциональные и структурные изменения, которые имеют индивидуальные отличия. Причем, одни люди оказываются старше паспортного возраста, а другие моложе. Речь идет не столько о внешних признаках, сколько о физиологических, анатомических, психологических проявлениях старения.