Особенности работы и перспективные направления развития лабораторной диагностики острых отравлений

Для диагностики острых отравлений необходимо установить этиологию данного отравления. Для этого необходимо провести три вида основных диагностических мероприятий. Для клинической диагностики выясняют данные анамнеза, проводят осмотр места происшествия и выясняют наличие специфических симптомов, характерных для интоксикации каким-либо конкретным веществом. Данная диагностика проводится медицинским работником, оказывающим пострадавшему человеку догоспитальную помощь, а также в стационаре.
Следующим этапом идет лабораторная диагностика. Ее задача выяснить качественное или количественное проявление отравляющих веществ в биохимических средах организма, таких как кровь, моча, спинномозговая жидкость, рвотные массы и т.д. Данная диагностика проводится химиками-экспертами. Последний этап диагностики – патоморфологическая диагностика. Она проводится судебно-медицинскими экспертами с целью выявления посмертных особенностей отравления каким-либо отравляющим веществом. Необходимо помнить, что отравляющее вещество может поступать в организм человека не только через ротовую полость, но и через дыхательные пути, через кожные покровы, через кровь при инъекции неправильной дозы лекарственных препаратов.
При осмотре места происшествия врачу, который проводит этот осмотр, необходимо собрать максимально полную информацию о причине отравления, попытаться выяснить, каким ядом было отравление, его дозу и то, каким образом он поступил в организм человека. Также необходимо выяснить время когда произошло отравление, концентрацию токсического вещества в растворе или дозировку медикамента, а также необходимо сделать забор веществ для дальнейшего лабораторного анализа. Все эти данные должны быть переданы врачу стационара, который принимает пострадавшего с острым отравлением. При подозрении на острое токсическое отравление все пострадавшие должны быть немедленно доставлены в специализированный цент по лечению отравлений или в больницу скорой помощи. Если есть подозрение на попытку самоубийства, то больной с острым отравлением в обязательном порядке направляется на консультацию к психиатру. [3]
Клиническая диагностика при острых отравлениях направлена на то, чтобы выяснить для какого ядовитого вещества или близких ему по механизму токсического действия, характерны симптомы, наблюдаемые в данном конкретном случае. При своевременном выяснении токсического вещества, от которого произошло отравление, проводят постсиндромную симптоматическую терапию, характерную для данного вещества. Недостаточно просто установить факт острого отравления, так как подобный диагноз не дает возможности проводить целенаправленную терапию. При тщательном изучении симптомов, наблюдаемых у потерпевшего, анамнеза, а также информации, полученной на месте происшествия, как правило всегда удается предположить, каким веществом произошло отравление. Эта информация имеет большое значение для дальнейшей лабораторной или патоморфологической диагностики.
Для определения количественных и качественных данных токсического вещества в организме человека проводят лабораторную диагностику. Также с ее помощью проводят биохимические исследования, которые необходимы для обнаружения патологий системы крови, печени, почек и других органов, характерных для данной патологии. Для этого проводят такие анализы, как определение свободного гемоглобина крои и мочи при гемолизе, выяснение активности холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими инсектицидами, определение количества карбогемоглобина при отравлении окисью углерода и т.д. Современные методы анализа позволяют строго контролировать динамику выведения отравляющих веществ из организма человека при различных методах терапии, направленной на детоксикацию организма.