Изучение направлений деятельности экономической службы медицинской организации в современных условиях

Введение
Экономическая служба медицинской организации – это её структурное подразделение, созданное и функционирующее для управления экономической деятельностью данной организации.
Результаты деятельности медицинской организации многом зависят от её экономического, организационного и кадрового потенциала. Управление экономической деятельностью медицинской организации невозможно без эффективной работы её экономической службы.

1. Понятие экономической службы медицинской организации

Под термином медицинская деятельность Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понимает профессиональную деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональную деятельность, связанную с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях[3].
Основными субъектами медицинской деятельности являются медицинские организации. Они осуществляют в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность. Для этого необходима государственная лицензия.
Все российские медицинские организации являются полноправными участниками системы обязательного медицинского страхования согласно Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [4].
Область знаний о работе организации здравоохранения как субъекта экономических отношений, рациональном использовании ограниченных ресурсов с целью охраны и улучшения здоровья населения, а также совокупность экономических процессов, протекающих в медицинской организации, представляют собой экономику медицинского учреждения.
В экономической литературе используются в настоящее время такие понятия как «медицинское учреждение», «учреждение здравоохранения», «лечебно-профилактическое учреждение», «организация здравоохранения» и др. На практике в качестве примера медицинских учреждений можно назвать: больница, поликлиника, санаторий, медицинские институты и университеты и др., а также международные медицинские организации.
В научной литературе под медицинским учреждением понимают учреждения и организации независимо организационно-правового статуса, формы собственности и ведомственной принадлежности, оказывающие медицинскую помощь и охватывающие здравоохранительной деятельностью определенную территорию [18].
Экономические результаты деятельности медицинской организации многом зависят от её экономического, организационного и кадрового потенциала. Экономический потенциал формируется под воздействием многих факторов - квалификации медицинских работников, спроса на медицинские услуги, организационно-технического уровня материальной базы, мощности медицинского учреждения, динамики основного и оборотного капитала и т.д.
Процесс производства медицинских услуг включает четыре основных элемента [10]:
- труд - совокупность физических навыков и умственных усилий медицинских работников, применяемых при оказании услуг здравоохранения;
- средства труда - все то, что используется при производстве медицинских услуг (медицинское оборудование, аппаратура, условия труда);
- предметы труда - то, из чего складываются услуги здравоохранения (лекарственные средства и изделия медицинского назначения и т.д.)
- продукт труда - конечный продукт, соединяющий предмет труда и труд медицинского работника (медицинская услуга).
Совокупность ресурсов, используемых в финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации, и средства обеспечения производства услуг здравоохранения – это экономические ресурсы, которые делятся на материальные, трудовые, интеллектуальные и финансовые.
Медицинские организации различных организационно-правовых форм, как коммерческих, так и некоммерческих, могут осуществлять направленную на получение прибыли предпринимательскую деятельность.
Медицинские учреждения могут предоставлять населению платные медицинские услуги [9]:
1) при наличии сертификата и лицензии на избранный вид деятельности;
2) сверх гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи;
3) в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.
Структура медицинских организаций определяется их медицинской специализацией с учетом их профиля и мощности. Часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать при передаче соответствующих функций централизованным организациям (диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, лабораторный центр, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патолого-анатомическое отделение).
Медицинские организации, предназначенные непосредственно для пациентов, подразделяют на две группы [16]:
- стационарные;
- амбулаторно- поликлинические.
В составе медицинских организаций со стационаром могут быть следующие структурные подразделения: стационары, консультативно-диагностические отделения, лечебные отделения, вспомогательные, хозяйственные, служебно-бытовые, экономические, помещения клинических кафедр, дневные стационары.
Консультативно-диагностические и лечебные подразделения чаще бывают централизованными с возможностями использования их как стационарными, так и амбулаторными больными.
К амбулаторно-поликлиническим организациям относятся: офисы врачей общей практики, территориальные, ведомственные и специализированные поликлиники, диспансеры, медицинские центры, центры восстановительного лечения без стационаров.
В составе амбулаторно-поликлинических организаций могут быть следующие структурные подразделения: отделения амбулаторно-поликлинического приема, консультативно-диагностические, лечебные отделения, дневные стационары, вспомогательные (в том числе отделения помощи на дому), хозяйственные, экономические, служебно- бытовые.
Изучение экономической службы медицинской организации требует определенности в понимании сущности самой медицинской услуги. Медицинская услуга представляет собой мероприятие или комплекс мероприятий, которые направлены на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и конкретную стоимость.
Важность медицинской услуги заключается в следующем [13]:
- конкретно указываются сферы направления производства услуг;
- в понятии «медицинская услуга» содержится экономический аспект;
- медицинская услуга сопряжена с результатом деятельности.
Особенностями медицинской услуги являются следующие свойства [20]:
 объективное несовпадение оценок потребительских свойств медицинской услуги в представлениях ее производителей и потребителей;
 высокая зависимость спроса на медицинские услуги от степени их предложения;
 невозможность полного перевода медицинских услуг на платную основу из-за их принадлежности к социально-общественным благам;
 непредсказуемый характер потребности в медицинских услугах;
 ограничение свободной конкуренции на рынке медицинских услуг;
 неоправданно высокое потребление «бесплатных» медицинских услуг;
 проявление внешних положительных факторов от потребления медицинских услуг.
Конечная цель медицинской услуги представляет собой поддержку состояния здоровья или восстановление временной утраты трудоспособности человека.
Управление экономической деятельностью медицинской организации предусматривает стратегию её развития при любых состояниях внутренней и внешней среды. Поэтому оно базируется на методологии управления хозяйствующим субъектом и направлено на обеспечение устойчивого экономического развития в конкурентной среде и особенности производства и реализации медицинских услуг гражданам.
Важными положениями данного определения являются следующие пункты [14]:
1) признание функционального характера управления экономической деятельностью организации здравоохранения и его соподчиненности управлению субъектом уровня микроэкономики;
2)определенность методологической основы управления экономической деятельностью организации здравоохранения – методологии управления учреждением;
3)управление экономической деятельностью учреждения здравоохранения – обеспечение стабильного экономического роста в конкурентной среде;
4)учет факта специфичности управленческого инструментария, который используется в сфере производства и оказания услуг здравоохранения населению.
Структура экономического управления деятельностью учреждения здравоохранения включает в себя следующие элементы[23]:
- цель;
- задачи;
- субъект;
- объект;
- предмет;
- функции;
- инструменты.
Данные элементы представлены на рисунке 1.
Рисунок 1 – Взаимосвязь элементов системы экономического управления медицинской организации [19]
На рисунке 1 сделан упор на функционировании обратной связи между целью и задачами (необходимость корректировки задач в зависимости от изменения цели и наоборот); задачами и инструментами (необходимость разработки новых инструментов экономического управления, которые позволяют более эффективно решать присущие ему задачи); инструментами и предметом (что доказывается происходящим на практике расширением предмета экономического управления, которое предопределяет развитие его инструментария) [20].




Заключение

Управление экономической деятельностью медицинской организации предусматривает стратегию её развития при любых состояниях внутренней и внешней среды. Поэтому оно базируется на методологии управления хозяйствующим субъектом и направлено на обеспечение устойчивого экономического развития в конкурентной среде и особенности производства и реализации медицинских услуг гражданам. Это достигается с помощью экономической службы.
Экономическая служба медицинской организации – это её структурное подразделение, созданное и функционирующее для управления экономической деятельностью данной организации.
Экономическая служба медицинской организации может состоять из нескольких отделов. Чаще всего это бухгалтерия и планово-экономический отдел.