Анализ медико-социальных проблем больных во фтизиатрии

Введение

Вопросы оказания медико-социальной помощи больным туберкулезом в современных условиях является чрезвычайно важной составляющей системы противотуберкулезных мероприятий. В начале XXI века туберкулез продолжает оставаться актуальной проблемой для многих стран мира, в том числе и для Российской Федерации. В 2014 г. заболеваемость туберкулезом в России составила 59,5 на 100 тыс. населения, смертность от туберкулеза - 9,5 на 100000 населения. Снижение основных эпидемиологических показателей свидетельствует об улучшении эпидемической ситуации в РФ, однако уровень их в нашей стране значительно выше, чем в экономически развитых странах, что говорит о неблагополучии в решении этого важнейшего вопроса здравоохранения. Причины этой неблагополучной эпидемической ситуации многогранны и носят медицинский, социальный и политико-экономический характер. Туберкулез наносит большой социально-экономический ущерб обществу: поражаются лица наиболее трудоспособного возраста, растет уровень инвалидности, показатель летальности, увеличиваются экономические потери по временной нетрудоспособности, происходит заражение контактирующих с больными лиц. В это же время отмечается усиление миграционных процессов, недостаточности питания, рост алкоголизма, наркомании, увеличение числа больных ВИЧ инфекцией [4, с. 21].
Цель работы – изучить и проанализировать медико-социальные проблемы больных во фтизиатрии.
Для достижения цели в работе были поставлены следующие задачи:
- рассмотреть туберкулез как медико-социальную проблему;
- рассмотреть проблемы оказания медико-социального сопровождения больным туберкулезом и пути их решения в фтизиатрии.


1. Туберкулез как медико-социальная проблема в фтизиатрии

Туберкулез – одно из наиболее древних инфекционных заболеваний. В древности эту болезнь называли «чахоткой» или «фтизой», что означает в переводе с греческого «истощение», «разрушение». Многочисленные факты свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулеза в далеком прошлом. В 1907 году Бартельсом (Bartels) было описано туберкулезное поражение грудных позвонков у скелета, принадлежавшего человеку, который жил 5000 лет до н.э. Однако «белая чума» общества по-прежнему с нами [1, с. 465].
Сегодня туберкулёз является медико – социальной проблемой, т. к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Заболевание может исходить от человеческого, бычьего, птичьего микобактерий. Туберкулёзом болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц. Как социальная проблема туберкулёз в силу своей распространенности оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат), борьба с туберкулёзом требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.
Ухудшению ситуации по самому туберкулезу способствуют неудовлетворительные экологические и социально-экономические условия, миграционные процессы, увеличение числа социально дезадаптированных людей, среди которых заболеваемость туберкулезом наиболее высока. Подверженность населения полигиповитаминозам, неполноценное питание, неустроенность и нестабильность жизни, неудовлетворительные жизненные условия, слишком частые стрессы, рост числа хронических заболеваний служат толчком для начала развития туберкулеза. Увеличилось количество людей с пагубным пристрастием к курению, алкоголю и наркотикам.
Появление в последние годы множества мутировавших и лекарственно-устойчивых форм микобактерии туберкулеза, а также разнообразие форм туберкулеза без заметных клинических проявлений, с одной стороны, и увеличение количества случаев тяжелого течения туберкулеза, с другой стороны, диктуют необходимость более глубокого ознакомления с этим заболеванием как медико-социальной проблемой.
В результате анализа данных государственного статистического наблюдения о месте смерти больных туберкулезом (табл. 1) установлено, что за период 2013–2020 годов (суммарно) в стационаре скончались 1776 чел. (75,6%), по месту жительства – 338 чел. (14,4%), в «другом» месте – 225 чел. (9,6%). Бактериовыделители среди указанных групп умерших составили 65,5, 44,9 и 41,9% соответственно. При анализе места смерти от туберкулеза важнейшим является вопрос об эпидемиологической опасности умерших, которую определяют события как до смерти, так и после смерти больного туберкулезом.