Предварительная и окончательная моделировка съёмного частичного пластиночного протеза

Введение
Актуальность заключается в том, что в современной ортопедической стоматологии частичные съёмные пластиночные протезы востребованы в большей степени по сравнению с другими ортопедическими конструкциями. Частично съемные пластиночные протезы являются более доступными по финансовым возможностям для большинства пациентов, имеют наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний.
Наиболее часто пациенты обращаются к врачу -ортопеду при вторичной потере зубов вследствие наличия пульпита, периодонтита, тяжелой степени кариеса, локализованного пародонтита, а также после различных травм. Частичное протезирование зубов с использованием съемных конструкций является одним из основных методов решения подобных проблем.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 35-55% пациентов по всему миру пользуются частично съемным пластиночным протезам. Они меньше полных протезов и фиксируются к натуральным зубам. Пациенты быстро к ним привыкают и не отмечают ухудшения качества жизни. Их, как правило, применяют при конечном дефекте, когда зубной ряд заканчивается лункой удаленного зуба, что делает невозможным использование мостовидной конструкции. Иногда их устанавливают, если дефект ограничен с обеих сторон натуральными зубами. Частично съемные пластиночные протезы не имеют возрастных ограничений и являются полностью безопасными для пациентов. Изготавливаются такие протезы с учетом особенностей челюстей пациента, что обеспечивает их комфортное использование. С их помощью можно устранить практически любые дефекты зубного ряда.
Все материалы, применяемые в полости рта должны обладать рядом качеств. Первое, и главное качество - это биологическая совместимость с тканями в полости рта и максимальное восстановление функций зубочелюстной системы. Второе это экономичность, то есть работа с этим материалом должна быть выгодна всем трём заинтересованным сторонам - врачу, зубному технику и пациенту. Третье - механическая прочность в пределах переменных нагрузок, возникающих в полости рта. Четвёртое качество – это эстетика - максимальное приближение по цвету и форме к естественным зубам, дёснам. Умение качественно и быстро, без ошибок, изготовить частично съемный пластиночный протез является обязательным фактором в профессиональной деятельности зубного техника.
Цель исследования – рассмотреть предварительные и окончательные моделировки съёмного частичного пластиночного протеза.
В соответствии с целью определены следующие задачи:
 изучить понятие о частичном пластиночном протезе;
 рассмотреть структурные элементы частично-съемного протеза;
 определить предварительную и окончательную моделировку протеза;
 изучить окончательное моделирование протезного базиса.
Методы исследования: теоретический метод (описание, анализ литературы).
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.


1. Понятие о частичных съемных пластиночных протезах
1.1 Понятие о частичном пластиночном протезе
Пластиночный протез (протез пластинка, искусственная челюсть) считается одним из наиболее бюджетных решений для замены отсутствующих зубов. Именно поэтому такие «вставные челюсти» пользуются большим спросом среди пенсионеров и людей с ограниченным бюджетом на восстановление улыбки. История таких систем впечатляет – съемные пластичные протезы изготавливаются на протяжение более чем века. Однако современные протезы намного отличаются от прежних, у них усовершенствован базис, они считаются более надежными и эстетичными.
Так в основополагающем учебнике Е.И. Гаврилова и др. указаны ориентиры для дентальной границы по анатомическим образованиям: «На нижней челюсти в переднем отделе базис протеза перекрывает зубные бугорки резцов. На верхней челюсти бугорки остаются открытыми и протез лишь прилегает к шейкам зубов. На молярах и премолярах базис располагается несколько ниже экватора зуба на верхней челюсти и выше его на нижней» .
Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты их коронки, что предупреждает погружение в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечной области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы. Базисная пластинка при общей толщине в 1,8 мм несколько увеличивается в местах прилегания к естественным зубам в расчёте на последующую коррекцию во время припасовки готового протеза в полости рта пациента.
В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного обхвата каждого зуба, предупреждается его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков».
Приведенные данные указывают на отсутствие одинаковых интерпретаций по расположению дентальной границы пластиночных протезов. Эти обстоятельства требуют уточнения и усовершенствования расположения границы частичных пластиночных протезов. Расположение границы определяют нагрузку на оставшиеся зубы и слизистую оболочку, которая передаёт нагрузку на кость, которая при перегрузке приводит к атрофии альвеолярного отростка, а при адекватном воздействии способствует рациональному функционированию.
Расположена на зубе базиса съёмного протеза позволяет передать часть нагрузки на ткани, приспособленные к восприятию жевательной нагрузки – пародонт. Чем ближе границы к окклюзионной поверхности или режущему краю, тем больше нагрузки на зуб. При этом улучшена фиксация и стабилизация протеза.
Месторасположением дентальной границы можно регулировать нагрузку на оставшиеся зубы. Это можно использовать для распределения жевательного давления на слизистую путем индивидуального расположение границы пластиночного протеза. Учитывая данные обстоятельства необходимо различать понятия максимальное расположение дентальной и гингивальной границы пластиночных частичных протезов.
Пластиночный протез – это съемная протезная конструкция, состоящая из основы (выполнена из полимерных соединений) и искусственных коронок. Некоторые модели снабжены фиксирующими элементами. Как правило, такие протезы изготавливаются из акрила, полиуретанового состава или же нейлоновой основы. От выбора материала протеза зависит и окончательная цена конструкции .
Виды пластиночных протезов.
Основные виды пластиночных протезов - это частичные съемные протезы и полные съемные протезы. Протезы наших прабабушек изготовлялись из каучука, но уже в середине прошлого века им на смену пришли съемные протезы из акрила, который в течение длительного времени оставался единственным материалом для съемного протезирования зубов. Сегодня наряду с акриловыми в стоматологии применяются также съемные протезы из нейлона, полиуретана и т.п.
Если классифицировать съемные протезы по способу фиксации, среди них можно выделить: протезы с функциональной присасываемостью (протезы на присосках), протезы на кламмерах, а также протезы на имплантатах. Надежная фиксация протезов в ротовой полости - серьезная проблема, которую частично уже удалось решить, установив съемные пластиночные протезы зубов на зубные имлантанты, установленныее в челюсть пациента.
Частичные съемные пластиночные протезы.
Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов. Изготовляют их из пластмассы, а к целым зубам крепят посредством кламмеров или аттачменов ─ миниатюрных замков, вживленных в эмаль опорных зубов. В сравнении с кламмерными, съемные пластиночные протезы более эстетичны и удобны, но и стоят они дороже.
В последние годы популярность приобрели частичные пластиночные протезы на нейлоновых базисах, для их установки обрабатывать зубы вообще не требуется (Рис.1).