Методы хирургического лечения врожденных расщелин лица, верхней губы и неба у детей. Этапы лечения и динамического наблюдения детей и подростков с врожденными пороками развития лица (мультидисциплинарный подход).

Введение

Расщелины верхней губы и неба в структуре антенатальной патологии занимают второе место - по частоте среди других врожденных уродств человека. По статистическим данным Европейских стран, рождение ребенка с расщелиной составляет один случай на 500--1000 новорожденных.
В основном расщелины губы и неба являются полигенными мультифакториальными заболеваниями. Они могут встречаться как изолированный порок развития и быть одним из симптомов врожденных синдромов (синдром Ван-дер-Вуда, Пьера Робена и др.).
В период формирования речи, начиная с 4--5 лет, логопед занимается с ребенком непосредственно, приучая его к сознательным речевым движениям. Лечение заключается в тренировке речевого выдоха, физическом развитии органов речи и выработке правильной речевой артикуляции. Систематически проводимая дооперационная речевая терапия позволяет добиться больших успехов у больных с любой формой расщелины, не применяя обтураторы или какие-либо ортопедические аппараты.












1.Хирургическое лечение врожденных расщелин лица, верхней губы и неба у детей

Врожденная расщелина губы и неба - тяжелый порок развития челюстно-лицевой области, сопровождающийся грубыми анатомическими и функциональными нарушениями. Трудности восстановления нарушенных жизненно важных функций питания, дыхания и речи, анатомического восстановления верхней губы, носа и верхней челюсти в условиях растущего организма являются причиной инвалидизации детей с расщелинами губы и неба на долгие годы.[1,c21]
Лечение расщелин губы и неба - сложная многогранная и не решенная до конца проблема. Для получения оптимального результата лечения с рождения и до 14-16 лет проводится многоэтапное лечение с участием большого количества специалистов. Процесс коррекции врожденного порока и последующих этапов реабилитации часто усложняется разнообразной сочетанной патологией со стороны других органов, в частности нервной системы.[2,c55]
Операция восстановления верхней губы и носа - хейлоринопластика и неба - уранопластика относятся к сложным пластическим операциям. Для выполнения этих операций необходим опыт работы хирурга и высокая техника их проведения, индивидуальный подход к выбору способа операции, постоянный контроль и длительное наблюдение за детьми, вплоть до окончания лечения. Несмотря на значительные достижения детской челюстно-лицевой хирургии большинство отечественных и зарубежных специалистов указывают на необходимость проведения повторных корригирующих операций в 50-80% случаев после лечения односторонней полной расщелины верхней губы и в 90% и более случаев при лечении полных двусторонних расщелин губы. Неоднократные повторные хирургические вмешательства, не­удовлетворенность полученными результатами являются причиной