Ультразвуковая диагностика опухоли почек

Для того чтобы правильно провести обследование необходимо пациента нужно подготовить к этой процедуре. Выделяют следующие рекомендации по подготовке пациента к ультразвуковой диагностике почек, в частности [2]:
• в течение трех дней перед обследованием почек следует соблюдать диету: пища должна быть хорошо усвояемой и легкой. Продукты, вызывающие вздутие живота или повышенное газообразование (черный хлеб, квашеная капуста, газированные напитки, фруктовые соки, сырые фрукты, цельное молоко и др.), необходимо исключить;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования почек;
• для процедуры необходим полный мочевой пузырь, поэтому за час до УЗИ рекомендовано выпить несколько стаканов воды без газа;
• перед ультразвуковым обследованием почек не следует принимать мочегонные препараты;
• за 4 часа до процедуры необходимо воздержаться от курения: вызванные никотином изменения в сосудистой системе могут смазать картину, помешать выявлению опухоли и точной постановке диагноза;
• при наличии постоянных проблем с кишечником, не корректирующихся диетой, пациенту рекомендуется перед обследованием принять препараты, понижающие газообразование – активированный уголь или эспумизан.
Основными целями ультразвукового обследования при подозрении на опухоль в почке являются [1]:
• выявление образования и уточнение его локализации;
• определение размера опухоли и уровня ее проникновения в ткани почки;
• мониторинг регрессии новообразования в случае консервативного лечения;
• послеоперационный мониторинг с целью исключения рецидивов в случае хирургической резекции опухоли в почке;
• визуальный контроль при проведении пункционной биопсии новообразования;
• выявление метастазов в почках при прочих видах злокачественных опухолей (меланоме, раке легких, молочной железы и т. д.), а также определение их распространенности и количества.
Сущность процедуры ультразвукового исследования почек заключается в следующем. В процессе обследования почек используется преобразователь, при помощи которого к исследуемому органу посылаются высокочастотные звуковые волны. Они, подобно эху, отражаются от исследуемого органа [3].
Отраженные волны преобразуются аппаратурой в электронное изображение на мониторе. Чтобы обеспечить плавное скольжение датчика и лучшую «проводимость» ультразвука, используется специальный гель. Его наносят на кожу в области исследования.
Процедура ультразвукового исследования почек имеет ряд особенностей, которые заключаются в следующем [1]:
1. Ультразвуковое обследование почек абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 минут и не вызывает никаких осложнений.
2. Допускается обследование детей младших возрастных групп и беременных женщин.
3. После завершения процедуры пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни и режиму питания.
При изучении процесса ультразвукового исследования почек важно сделать акцент на положении тела пациента при обследовании. В большинстве случаев обследование почек осуществляют в положении лежа: на животе, на спине или на боку. Визуализация проводится как со стороны живота, так и со стороны спины и во фронтальной плоскости. При этом пациент лежит на правом и левом боку поочередно.
Процедура ультразвукового исследования почек подразумевает определенный порядок осмотра. Врач начинает обследование с мочевого пузыря, затем переходит к мочеточникам, а от них – к почкам. По ходу исследования может быть сделано несколько непродолжительных перерывов для проведения измерений.
В процессе ультразвукового исследования возможно проведение ряда дополнительных манипуляций, например, установка дренажной трубки или иглы для взятия тканей опухоли на биопсию и др. [2].
Ультразвуковая диагностика не всегда может достоверно дифференцировать доброкачественные опухоли почек (отличные от почечных кист) и злокачественные опухоли почек и не всегда точно дифференцирует злокачественные опухоли и абсцессы почки.
Имеются два исключения из этого правила [3]:
1. На ранних стадиях ангиомиолипома почки (рисунок 1) имеет патогномоничные эхографические признаки, позволяющие поставить точный диагноз. Эти опухоли могут иметь место в любом возрасте и могут быть билатеральными. Эхографически ангиомиолипома представлена четко очерченной, гиперэхогенной и однородной структурой, а по мере роста опухоли появляется дорсальное ослабление.
Тем не менее, в опухолях с центральным некрозом имеется выраженное дорсальное усиление. На этой стадии дифференциальный диагноз с помощью ультразвука невозможен, но рентгенография брюшной полости может выявить жир внутри опухоли, который практически не встречается при любом другом типе опухоли.