Автономия личности в контексте проблемы эвтаназии

Реферат по философии. Тема: Автономия личности в контексте проблемы эвтаназии.
В настоящее время известны два вида эвтаназии: пассивная, при которой врач прекращает жизнеобеспечение и активная, при которой врач даёт рецепт или вводит препарат, приводящий к смерти. Активную эвтаназию ещё называют помощью в самоубийстве.
Кроме того, выделают добровольный и недобровольный вид эвтаназии. Первая осуществляется на основании просьбы самого больного, в том числе, если имеется письменное указание пациента, составленное заранее на бумаге и юридически правильно оформленное. Недобровольная эвтаназия может быть выполнена, если пациент находится в состоянии комы, в отсутствии сознания, на основании просьбы родственников. При этом принято считать, что такие семейные решения могут быть недостаточно обоснованными, однако должны признаваться другими людьми, даже если они отличны от чьих-то морально-нравственных ценностей.
Термин «эвтаназия», что значит «лёгкая смерть» известен с XVI века, он был введён в обращение Фрэнсисом Бэконом. В настоящее время этот термин может употребляться в трёх значениях: «лёгкая смерть», «препараты для лёгкой смерти» и «врачебные приёмы для облегчения смерти».
Эвтаназия в начале ХХ века была практически обычным явлением и пользовалась популярностью во многих европейских странах. Однако, чрезмерное использование эвтаназии нацистами привело к долгому отказу от самой идеи эвтаназии.
Пожалуй, самым ярким и известным примером прибегания к помощи эвтаназии является пример З. Фрейда, который после многих операций по удалению злокачественных новообразований решился на эвтаназию и закончил свою жизнь с помощью врача.
Идея эвтаназии вернулась в человеческие умы и общественную жизнь во второй половине ХХ века и связано было это возвращение с новым осознанием такого критерия как качество жизни. Суждение о качестве жизни, высоком или низком, стало основой для новой волны интереса к эвтаназии.
Поскольку осуществление эвтаназии связано именно с врачебной помощью и ролью врача при этом процессе, уместно здесь будет привести слова из Клятвы Гиппократа: «…Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла…» Однако, практика показывает, что именно врач принимает решение прекратить лечение по просьбе больного или его семьи, опекунов и т.д., а во втором случае врач активно помогает, приводит человека к смерти – даёт больному необходимое вещество или сам вводит препарат, тем самым осуществляет собственно эвтаназию.
Право пациента на смерть впервые было законодательно признано в США в 1994 году. Тогда же была сформулирована сама процедура эвтаназии, как помощи при самоубийстве: по просьбе больного врач должен был выписать рецепт с необходимой дозой вещества, приводящего к смерти. Через несколько лет в некоторых странах Европы эвтаназия была законодательно легализована, но до сих пор она является предметом многих серьёзных обсуждений с участием людей самых разных слоёв общества.
Необходимо здесь сказать, что задолго до того, как эвтаназия стала обсуждаемым явлением, в обществе было известно право человека отказаться от лечения. Уже во второй половине ХХ века в юридической и философской литературе была сформулирована разница между ситуациями «дать возможность человеку умереть» и «убить больного». При этом в первом случае врач принимает решение прекратить лечение по просьбе больного или его семьи, опекунов и т.д., а во втором случае врач активно помогает, приводит человека к смерти – даёт больному необходимое вещество или сам вводит препарат, тем самым осуществляет собственно эвтаназию.
В обоих случаях «спусковым крючком» является воля пациента, его согласие или его просьба. Наличие или отсутствие такого согласия является основанием для нравственного оправдания действий врача, даже если врач осознаёт, что смерть – это природное явление и продлить жизнь пациенту не в его силах.
Волю пациента и его право на смерть в юридической и философской литературе принято называть автономией личности.
Автономию человека многие авторы считают необходимым и достаточным основанием как для собственно эвтаназии, так и для её легализации, понимания и позитивного к ней отношения общества. Хорошо известно, что автономия человека приобретается им в течение жизни в обществе, она не является тем врождённым свойством, с которым человек начинает жить. Автономия формируется как осознание собственной свободной воли.
Вопрос состоит в том, можно ли соглашаться с этим тезисом окончательно? Достаточно ли его для осознания допустимости эвтаназии? Является ли этот тезис началом позитивного отношения к эвтаназии в человеческом обществе?
У психологов не вызывает сомнений тот факт, что автономия человека приобретается им в течение жизни в обществе, она не является тем врождённым свойством, с которым человек начинает жить. Автономия формируется как осознание собственной свободной воли. Очевидно, автономия, может быть, и потеряна вследствие каких-либо жизненных обстоятельств, например, при таких условиях, когда человек «перестаёт владеть самим собой». И тяжёлая боль – одно из таких обстоятельств. Боль, с которой человек не может справиться, не может никак заглушить или преуменьшить, вполне может стать тем обстоятельством, которое приводит к отказу человека продолжать оставаться личностью.
В этом аспекте необходимо пояснить понятие «невыносимой боли». Принято считать, что таковой можно считать такую боль, которая негативно влияет на разум человека, не даёт ему адекватно относиться к самому себе и дальнейшей жизни. В таком состоянии желание эвтаназии можно назвать вынужденным, а автономию – условной. И здесь, по сути, речь идёт о таком качестве жизни, которое для пациента является приемлемым или неприемлемым. Если человек, испытывающий нестерпимую боль, понимает, что качество его жизни не соответствует его представлениям, он может обратиться с просьбой об эвтаназии и это будет оправданная просьба.
Далее следует оценка положения больного врачом – действительно ли боль невыносима, излечение невозможно, а просьба имеет под собой основание. И тут мы подходим к теме беспристрастных показателей, своеобразных стандартов, на основании которых врач может принять решение о достаточной убедительности и об исполнении просьбы.
Очевидно, что разработать такие стандартные показатели для оценки на самом деле трудно хотя бы по той простой причине, что тот уровень боли, который для одно человека непереносим, для другого таковым не является. И задача врача – понять и подтвердить, что для этого конкретного человека дело обстоит именно так. При этом больной должен обладать полной информацией о том, что в его состоянии и при существующем уровне развития медицины помочь уже ничем невозможно.
В психологических и медицинских кругах хорошо известно, что не существует объективного критерия, или «единицы измерения» боли. Боль зависит не только от стадии болезни и даже не только от реального состояния больного, но в большей степени она зависит от психологического состояния человека, а точнее – от его личной системы ценностей. Невыносимая боль может проявлять себя, когда физическая боль уже подавлена лекарством, но чувство дискомфорта, связанное с осознанием собственной никчемности и бессмысленности жизни, остаются.
Отсюда следует, что осознанная просьба об эвтаназии может исходить не только и не столько от физической боли, сколько именно от психического сиюминутного состояния человека. Как показывает мировой опыт эвтаназии, просьба об эвтаназии может быть в действительности просьбой о паллиативной помощи в условиях, когда она попросту отсутствует или когда человек подвергается семейному насилию. Поскольку человеческое сознание в отношении самого себя не может быть объективным по своему определению, в каждом случае просьбы об эвтаназии необходимо прилагать максимум усилий для всестороннего поиска истинных причин такой просьбы. Просьба об эвтаназии может быть боязнь пациента будущего, страх, граничащий с ужасом и связанный не с настоящим его состоянием, а с тем, что ждёт его в будущем. По сути, это желание попросту сбежать из жизни, и в том числе, прекратить этот невыносимый страх. Весомым фактором при просьбе об эвтаназии может стать повышенный контроль за своей жизнью, неумение просить о помощи, жёсткая жизненная установка полагаться только на самого себя и убеждение в том, что невозможна никакая помощь. Такой контроль над собой становится невозможностью перенести неизвестность в отношении болезни, собственную слабость, навешивание вины за случившееся на самого себя. В этом случае просьба об эвтаназии кажется такому человеку логическим способом остаться самим собой, то есть он просто не в состоянии принять помощь и принять самого себя в другом качестве. И если такому человеку дать возможность эвтаназии, то это будет сомнительным аргументом в пользу свободы выбора и автономии личности.