Методология остеопатического обследования пациентов

Введение
Базовые принципы и философия классической остеопатии остаются непризнанными научной средой, но многие методики и техники, зародившиеся в рамках остеопатии, используются врачами неврологами и мануальной терапии и официально разрешены к применению органами здравоохранения многих стран. В России остеопатия официально зарегистрирована как «метод» и разрешена к применению в лечебных учреждениях в рамках специальности «мануальная терапия».
Для обозначения методов остеопатии, интегрированных в общенаучную медицинскую систему и не противоречащих ей, во многих странах используется термин «остеопатическая медицина».
В рамках остеопатии развилась теория подвижности костей черепа, получившая экспериментальное подтверждение в последнее время, и концепция ПДМ, положившие начало методу кранио-сакральной терапии. В то же время многими врачами разрабатываются и применяются синтетические концепции остеопатии с традиционной китайской медициной, иглорефлексотерапией, биоэнергетикой, гомеопатией и др., не имеющие научной и доказательной базы.
Актуальность исследования вопросов диагностики в остеопатии является очень высокой, поскольку именно с ошибками диагностики часто связана неэффективность лечения.
Объект исследования – методология остеопатического обследования пациентов.
Предмет исследования – специфика организации остеопатического обследования пациентов.
Задачи исследования:
1) Осветить роль остеопатии в среде других наук медицинского спектра.
2) Обозначить ключевые моменты, обеспечивающие полноценную диагностику больного остеопатом.
3) Рассмотреть порядок выполнения диагностического обследования.
Исследование состоит из введения, двух параграфов основной части, заключения, списка использованной литературы.


 
1. Остеопатия в среде мануальных систем
Остеопатия как вид клинической деятельности зародилась в США в XIX веке. С самого начала остеопаты стремились к точному определению учения, которому они следуют, и это была очень непростая задача. Наиболее ранним следует считать определение основателя остеопатии Эндрю Стилла, которое сохранилось в его записных книжках и представлено в его автобиорафии [11, 34].
Стилл даёт следующее определение для остеопатии: «Это наука, которая состоит из таких точных, исчерпывающих и поддающихся проверке знаний о структуре и функции человеческого механизма, известных элементов анатомии, физиологии и психики, т.к. выявляет надёжные законы жизнедеятельности и возможности к оздоровлению в самом теле, посредством которых природа при умелом воздействии свойственной остеопатической практике, помимо всех обычных методов внешних, искусственных или лекарственной стимуляций, и в гармоническом соответствии с её собственными механическими принципами, молекулярной активностью и метаболическими процессами, может излечить смещения, расстройства, нарушения и связанные с ними болезнь, и вернуть к своему нормальному равновесию формы и функции в отношении здоровья и силы» [11, 16].
Конечно, данная дефиниция громоздка, но основатель остеопатии пытался вместить в неё по возможности всё то, с чем (в своём понимании) имел дело практик в конце XIX века, с самого начала указывая на необходимый научный фундамент остеопатической практики, полагающейся в первую очередь на естественные механизмы оздоровления организма.
Остеопатия – на данном этапе развития науки – холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.
Исторически термин «остеопатия» связан с тем, что основной причиной различных патологических состояний, в понимании первых остеопатов, являлись «остеопатические повреждения» (osteopathic lesions) с нарушениями анатомического соотношения костей в различных суставах [3, 13]. При этом наибольшее значение отводилось не патологии костной ткани, как это можно было бы подумать по самоназванию этого направления, а возникновению дисфункции, связанной с костной системой. Таким образом, остеопаты совершенно справедливо рассматривают кость как высоко реактивный орган, а не как инертную структуру.
В настоящее время зарубежные остеопаты, имея ввиду перспективу постепенного полноценного вхождения в систему государственной медицины, а, следовательно, по необходимости опираясь на «Международную классификацию болезней» (МКБ), оперируют термином «соматическая дисфункция», имея ввиду обратимое нарушение функции (отсюда «дисфункция»), а диагностической и терапевтической опорой (в терминологическом смысле) является «функциональное ограничение» (functional lesion) [5, 102].
Соматическая дисфункция — функциональное нарушение, проявляющееся биомеханическим, ритмогенным и нейродинамическим компонентами:
– биомеханическая составляющая соматической дисфункции — это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением подвижности, податливости и равновесия тканей тела человека;
– ритмогенная составляющая соматической дисфункции — это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением выработки, передачи и акцепции эндогенных ритмов;
– нейродинамическая составляющая соматической дисфункции — это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением нервной регуляции [13, 64].
Важным, с нашей точки зрения, является тот факт, что в результате нарушения адаптационных процессов и процессов компенсации (при дезадаптации и декомпенсации) в организме соматическая дисфункция может вызвать клинические проявления, которые могут и не совпадают с ней по локализации. Соматические дисфункции в организме могут проявляться на глобальном, региональном или локальном уровнях.
Основным показанием для остеопатического воздействия является: в качестве монотерапии - наличие у пациента соматических дисфункций с отсутствием или минимальной выраженностью клинических проявлений (при отсутствии нозологического диагноза) и отсутствие противопоказаний к остеопатическому лечению, а при всех нозологических единицах, в случае отсутствия противопоказаний, остеопатия показана при совместном ведении пациента с врачом соответствующей специальности.
Мануальные методы – старейшие в диагностическом и терапевтическом ресурсе медицины. Можно предположить, что наиболее древними свидетельствами о манипуляционной практике являются данные палеопатологии. Люди каменного века уже умели оказывать помощь при костно-суставных травмах и обеспечивали должный уход за больным. Наиболее ярким примером тому являются прижизненные деформации черепа и трепанационная практика во времена верхнего палеолита.
История остеопатии в России началась с приезда в 1988 г. в СССР выдающегося американского остеопата Виолы Фрайман. Она выступила с докладом в Ленинградском НИИ ортопедии и травматологии им. Г. И. Турнера, руководителем которого был профессор В.Л. Андрианов. Эта лекция вызвала большой интерес, и уже в 1990 году группа российских врачей и руководителей медицинских учреждений посетила В. Фрайман в США, чтобы получить более полное представление об остеопатии [9].
В 1994 г. в Санкт-Петербурге начало свою работу первое негосударственное образовательное учреждение - «Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины».