Зависимость фармакологического эффекта от лучевой энергии

ВВЕДЕНИЕ

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.
Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.
Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видом рака, успешно лечатся с помощью облучения.
Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).
Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

1. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Методы лучевой терапии делятся на внешние и внутренние, в зависимости от способа переноса ионизирующего излучения на облученный фокус. Комбинация методов называется комбинированной лучевой терапией.
Внешние методы облучения - это методы, при которых источник излучения выходит за пределы тела. Внешние методы включают методы дистанционного облучения на различных объектах, использующих разные расстояния от источника излучения до облученного источника.
Удаленная лучевая терапия может выполняться в статическом и мобильном режимах. При статическом облучении источник излучения неподвижен относительно пациента. Мобильные методы облучения включают вращательное маятниковое или секторное тангенциальное, вращательно-конвергентное и вращательное облучение с контролируемой скоростью. Облучение может проводиться через одно поле или быть многополем - через два, три или более полей. В этом случае возможны варианты счетных или поперечных полей и т. д. Облучение может осуществляться открытым пучком или с использованием различных формовочных устройств - защитных блоков, клиновидных и уравнивающих фильтров, сетчатой диафрагмы.
В способе облучения, например, в офтальмологической практике, аппликаторы, содержащие радионуклиды, применяются к патологическому фокусу.
Кратковременная рентгенотерапия используется для лечения злокачественных опухолей кожи, а расстояние от удаленного анода до опухоли составляет несколько сантиметров.
Внутренние методы облучения - это методы, в которых источники излучения вводятся в ткани или в полость тела, а также используются в качестве радиофармацевтического средства, вводимого пациенту.
Внутренние методы облучения включают:
- внутриполостное облучение;
- интерстициальное облучение;
- Системную радионуклидную терапию.
При проведении брахитерапии источники излучения с помощью специальных устройств вводятся в полые органы методом последовательного введения эндостата и источников излучения (облучение по принципу послезарядки). Для осуществления лучевой терапии опухолей различной локализации существуют различные эндостаты: метрополия, метастат, кольпозит, проктостаты, стоматиты, эзофагогастазы, бронхостаты, цитостаты. Эндостаты получают закрытые источники излучения, радионуклиды, заключенные в мембрану фильтра, в большинстве случаев в виде цилиндров, игл, коротких стеблей или шариков.