Скрининг-исследование органа зрения

Введение

Офтальмолог получает важную информацию, наблюдая за пациентом при его первом появлении в офисе. На этом этапе можно составить представление о зрительных функциях пациента, особенностях его телосложения и поведения.

1.Особенности офтальмологическое обследование

Офтальмологическое обследование следует понимать как комплексное исследование состояния зрительной системы пациента в кабинете врача-офтальмолога с использованием специального оборудования и лекарственных препаратов, в том числе капель для расширения зрачков.
Комплексное обследование, как правило, длится около 2-2, 5 часов и включает в себя ряд обязательных мероприятий, таких как определение рефракции и остроты зрения человека, а также обследование сетчатки (глазного дна), измерение внутриглазного давления и т. д.
В некоторых случаях проводится дополнительное исследование глаза под микроскопом (биомикроскопия), измеряется толщина роговицы (пахиметрия) и однородность ее структуры (кератотопография).
Иногда пациентам требуется ультразвуковое исследование глаза, чтобы определить его длину (эхобиометрия) или размер хрусталика. Как правило, комплексное обследование включает в себя все перечисленные мероприятия и позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии зрительной системы пациента.
Многие считают, что диагностика зрения проводится людям, у которых есть зрительные патологии, например, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие. Однако это не так.
Офтальмологическое обследование позволяет оценить состояние здоровья органов зрения и выявить определенные патологии на ранних стадиях.
Если у человека наблюдается аномалия рефракции, регулярное обследование способствует выбору оптимальной программы коррекции и контролю ее эффективности. Кроме того, обследование зрительной системы обязательно проводится перед лазерной или микрохирургической операцией на глазах. Таким образом, можно утверждать, что проводится диагностика органов зрения в профилактических или лечебных целях.
2. Методы биомикроскопии глаза

Офтальмоскопия
Проведя обследование глаза при проходящем свете и убедившись, что окружающая среда глаза прозрачная, приступают к исследованию глазного дна, то есть офтальмоскопии глаза. Этот метод позволяет увидеть сетчатку, ее сосуды, зрительный нерв и сосудистую оболочку и получить важные и интересные данные для врачей других специальностей (невропатологов, терапевтов, нейрохирургов, эндокринологов).
Офтальмоскопия наиболее удобна после расширения зрачка 1% раствором гоматропина или 1% раствором мидриацила. При обратной офтальмоскопии источник (матовая лампа 75-100 Вт) размещается слева и позади пациента. Врач садится напротив пациента, на расстоянии 40-50 см. Офтальмоскопическое (вогнутое) зеркало врач берет в правую руку и подносит к своему правому глазу, направляя луч света в исследуемый глаз пациента.
В левую руку врач берет двояковыпуклую линзу с усилием 13,0 D и, упираясь мизинцем в лоб пациента, держит его перпендикулярно пучку лучей, выходящих из глаза, на расстоянии 7-8 см от него. Изображение глазного дна появляется между увеличительным стеклом и глазом наблюдателя.
Получается достоверное увеличенное и перевернутое изображение глазного дна с воздуха. Для того чтобы видеть, необходимо перевести взгляд с рассматриваемого зрачка и постараться зафиксировать пространство немного впереди линзы, то есть научиться приспосабливаться к этому месту.
Чтобы увидеть диск зрительного нерва левого глаза, необходимо, чтобы пациент смотрел перед левым ухом врача, а правым – на мизинец правой руки, держащей офтальмоскоп, или чуть правее правого уха врача.
При использовании 13,0-градусной лупы вы получаете изображение, увеличенное примерно в 5 раз по сравнению с глазным дном, а при использовании 20,0-градусной лупы-более чем в 6,5 раза. Чтобы осмотреть макулярную область, пациент должен смотреть прямо в зеркало офтальмоскопа.
Периферию сетчатки можно увидеть, когда субъект поворачивает глаза в разные стороны. Для более детального исследования глазного дна используется прямая офтальмоскопия. С его помощью получается прямое изображение, увеличенное в 14-16 раз по сравнению с глазным дном. При прямой офтальмоскопии очень небольшие изменения могут наблюдаться в ограниченных областях глазного дна.
Способ его проведения: зрачок исследуемого глаза необходимо расширить, врач прикладывает к его глазу электрический офтальмоскоп и осматривает глазное дно, держа офтальмоскоп на расстоянии 0,5-2 см (не более 4 см) от глаз пациента.[2]
Правый глаз осматривается правым глазом врача, а левый - левым. Размещение должно быть расслабленным. Если у испытуемого есть аномалия рефракции, ее необходимо исправить с помощью положительных или отрицательных линз, которые находятся на вращающемся диске за зеркалом офтальмоскопа. Прямая офтальмоскопия используется у маленьких детей.
Еще более подробно осмотреть глазное дно можно с помощью щелевой лампы или большого беззеркального офтальмоскопа, который благодаря бинокулярной насадке дает стереоскопическое изображение. Офтальмоскоп без отражателя удобен для исследования глазного дна у детей старшего возраста.
С помощью офтальмоскопии в прямой форме мы также можем определить разницу в уровне глазного дна, что важно при отеке диска зрительного нерва (застойный сосок, неврит с отеком), при новообразованиях и т. д.
При этом разница в 3,0 D соответствует реальной разнице при уровне дна 1 мм определяют объективную рефракцию. В последние годы для исследования глазного дна используется электрический офтальмоскоп Водовозова, отличительной особенностью которого является наличие нескольких светофильтров (красный, желтый, зеленый, фиолетовый), что позволяет более точно выявить патологию глазного дна. В норме диск зрительного нерва (dzn) чаще всего бледно-розовый, круглый или овальный с четкими границами.
Заключение

Глаз - очень сложная оптическая система. Зрительный анализатор человека, с каких бы позиций и какими бы мерами мы ни подходили к его оценке, действительно кажется уникальным творением природы. В настоящее время сложные оптические системы и различные хирургические вмешательства помогают решить проблему остроты зрения.