Программа коррекции посттравматического стрессового расстройства

Введение

Согласно МКБ-10 посттравматическое психическое расстройство относят к пограничной психической патологии, оно включено в раздел «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» (F43.1). Данное расстройство определяется экзогенной природой, как правило связано с внешним стрессом, без воздействия которого психическое нарушение не проявилось бы. ПТСР характеризуется навязчивыми повторяющимися воспоминаниями о травматичном событии. Такими событиями могут быть: боевые действия, теракт, природные и техногенные катастрофы, несчастные случае, физическое или эмоциональное насилие, смерть близкого человека, пытки и так далее.


1.2 Клиническая картина заболевания
Перечислим критерии факторов травматического переживания:
1. Событие или ситуация, которая носит угрожающий и катастрофический характер.
2. Ситуация, которые вызывает состояние дистресса.
Следовательно, у ПТСР мы можем выделить две отличительные особенности – это психогенная природа и тяжесть психотравмы, которая выходит за рамки обычного человеческого опыта.
Поговорим о симптоматике посттравматического стрессового расстройства. Основным симптомом является навязчивые повторяющиеся переживания травмирующего события или ситуации. Как привило, они носят аффективный характер и неприятны для субъекта. Вторым симптомом можно выделить избегающее поведение, сюда относят избегание действий и ситуаций, которые напоминают о травме (фактическое избегание, чувство оцепенения и эмоционального притупления, отрешенность, невосприимчивости к окружающему, эмоциональная отстраненность, ангедония, ограничительное поведение). Кроме того, симптомами ПТСР являются сильное физиологическое возбуждение (кошмарные сны, бессоница, тревога, панические атаки, реакция испуга). По МКБ-10 симптоматика возникает в течении шести месяцев после психотравматического события. Между действием стрессора и возникновением клинических проявлений может наблюдаться латентный период.
У больных с ПТСР наблюдаются психогенная амнезия (частичная или полная) по отношению к важных аспектов периода воздействия стрессора. Формируются депрессивные переживания и генерализованная тревожность. Высокий уровень внутреннего напряжения, в котором находится пострадавший приводит к затруднению модуляцию аффекта: человек не может сдержать вспышки гнева даже по незначительному поводу. Отмечаются острые вспышки страха, паники или агрессии, которые вызваны мыслями о психотравме. Нарушается сон – бессонница (затруднение засыпания), ночные кошмары. Кроме того, часто встречаются и такие нарушения сна у человека, диагностированного ПТСР: сомнамбулизм, сноговорение, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, уменьшение представленности 4-й стадии сна. Также при ПТСР нередко встречаются остановка дыхания во сне.
Нередкими являются нарушения памяти: затрудняется запоминания; снежается ретенция в памяти той или иной информации; трудности с воспроизведением материала. Так как зацикливание пациента с ПТСР на травматические переживания, расстройства памяти не связаны с истинными нарушениями различных функций памяти, а обусловлены, в первую очередь, затруднением концентрации внимания на фактах, не имеющих прямого отношения к психотравме и угрозе повторного его возникновения.



2.1 Клинико-психологическое психодиагностическое исследование ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство является заболеванием, в клинических проявлениях которого большой вклад вносят психологические факторы. Наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является различные направления психотерапии.
В основе биопсихосоциальной концепции понимания психических расстройств, существенным явлеятся привлечение медицинских психологов для их участия в проведении коррекционно-диагностических мероприятий. Целью данных мероприятий является определение сохранных и нарушенных индивидуально-психологических особенностей пациента, выделения целей психотерапевтического воздействия, объективизации динамики терапевтических мероприятий. Наиболее важным компонентом сегодня в работе и оказании направленной помощи клинического психолога клиентам с ПСТР является психологическая диагностика. Также применяются различные шкалы, которые прошли адаптацию и валидизацию, в зависимости от целей исследования. Перечень возможных методик для проведения экспериментально-психологического обследования ими не ограничен. Далее будут приведены основные методики, используемые в работе клинического психолога для оценки тяжести состояния, выраженности симптомов и динамики в процессе терапии ПТСР:



Методы коррекции посттравматических стрессовых расстройств

На сегодняшний день существует четыре категории помощи людям, страдающим ПТСР.
Первое – категория образования.
Людям с ПТСР предлагается восстановить собственные ресурсы посредством чтения книг и статей, знакомясь и обучаясь основным концепциям физиологии и психологии. Общее информационное поле дает возможность пострадавшим понять, что их тревоги и трудности не уникальны, нормальны в сложившейся ситуации. При обращении к специалисту это дает возможность надеяться на то, что их страдания будут поняты, и они получат поддержку и помощь.
Целостное отношение к здоровью. Принцип холизма.
Данный подход позволяет относиться к субъекту как единому целому. Необходимо задействовать все резервы нашего организма и личности: заниматься физической активностью, правильного питаться. Такое внимательное отношение ко всем сторонам человеческой личности позволит активизировать такие способности к восстановлению человека, скрытые даже от него самого.
Третье – наличие социальной поддержки от окружения.
Социальное окружение играет большое значение для успешного выхода человека из состояния стрессового расстройства. При проведении кризисных мероприятий необходимо учитывать какие новые проблемы в отношениях в семье и на работе возникли у человека после травматической ситуации. Сюда относят самопомощь и формирование поддержки со стороны общественных организаций.
Четвертый компонент - направления психологическая и психотерапевтическая помощь.
Психотерапевтическая работа у пациентов с ПТСР прежде всего включает в себя проработку горя (сюда входят группы поддержки взрослым и детям, переживающим горе). Необходимо снять фобические реакции благодаря работе с травматическим образам (сюда входят индивидуальные методы психологической помощи и поддержки). Стоит упомянуть о специально созданных методах помощи. Например, психологический дебрифинг – это форма кризисной интервенции, которая применяется сразу после кризисного события. Она может применяться в групповом формате. Психобиографический дебрифинг, используется при индивидуальной работе с отсроченным сроком травматизации.

Заключение
Посттравматическое стрессовое расстройство является заболеванием, в клинических проявлениях которого большой вклад вносят психологические факторы. Наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является различные направления психотерапии.
Посттравматическое расстройство возникает в следствии того, что человек не способен справиться с психотравмирующим стрессовым воздействием экзогенного характера.