Послеоперационные изменения на КТ после операции на наружном и среднем ухе

Введение

Проблема лечения послеоперационного гнойного среднего отита до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных в оториноларингологии, решение которой мы видим в систематическом повышении качества медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Отит - это воспалительное заболевание наружного, внутреннего или среднего уха. По статистике ЛОР-врачей, отит является наиболее распространенным заболеванием у взрослых. Операция на ухе при отите поможет справиться со стойкими патологическими изменениями органов слуха.
Показания к хирургическому вмешательству:
Накопление большого количества гнойного экссудата, жидкости, выделяющейся из тканей и кровеносных сосудов во время воспалительных процессов.
Сильные болезненные ощущения в ухе.
Прокол, разрыв, барабанной перепонки.
Быстрое ухудшение слуха.
Значительное повышение температуры тела.
Воспалительные процессы в ухе носят хронический характер с наличием нагноения в среднем ухе.
Операция при гнойном среднем отите поможет предотвратить дальнейшие инфекции, обеспечит отток гнойного содержимого и поможет восстановить нормальное функционирование уха.





1.Хирургические вмешательства на наружном и среднем ухе
Тимпанопластика - это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите с целью восстановления поврежденных структур среднего уха, барабанной перепонки и улучшения слуха. Во время этой операции используются сохранившиеся элементы системы звукового сопровождения среднего уха или различные технологии замены органов/
Тимпанопластика показана в следующих случаях:
при перфорации барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
хроническое воспаление среднего уха с сильным нагноением;
полипы среднего уха;
холестеатома (заполнение полости среднего уха эпителием и секретом эпителиальных клеток);
фиброз среднего уха;
тимпаносклероз;
центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, приводящая к смещению слуховых костей.
Шунтирование барабанной перепонки
Проводится при наличии экссудата или гноя в барабанной полости, которые не выводятся при консервативном лечении и катетеризации слуховой трубы. Во время операции через небольшой разрез в барабанной перепонке устанавливается специальный шунт. Благодаря этому между барабанной полостью и наружным слуховым проходом образуется искусственное временное сообщение.
При экссудативном отите проводится шунтирование, чтобы вывести скопившийся экссудат из полости и восстановить нормальное функционирование слуховой трубы. Показанием является неэффективность консервативного лечения, включая катетеризацию, кровопускание, медикаментозное лечение. Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и ввести в нее противовоспалительные препараты. Шунт устанавливается на 2-3 месяца.[2]
При гнойном отите проводится операция по удалению гнойных выделений из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также по введению шунтирующих препаратов в полость среднего уха. Показанием является выраженный болевой синдром на доперфорационной стадии гнойного среднего отита или неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарств.[1]
Парацентез барабанной перепонки
Операция, альтернативная шунтированию. Отличие этой операции в том, что отток содержимого проходит через разрез без помощи шунта (установки).
Парацентез проводится в основном у детей на доперфорационной стадии гнойного среднего отита или экссудативного отита. Операция позволяет эвакуировать содержимое полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.
При гнойном среднем отите у детей перфорирующая стадия наступает позже, из-за более плотной и прочной барабанной перепонки. Такая плотность объясняет выраженный болевой синдром. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства-парацентеза.
В большинстве случаев установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойных выделений используются консервативные методы лечения. После операции болевой синдром быстро спадает, а состояние пациента улучшается. В случае неэффективности парацентеза пациенту делают шунтирование через тот же разрез.