Система медицинского страхования в современной России

Введение

Социальному праву присущи следующие функции: 1) страхование от социальных рисков; 2) предоставление возможности участия в жизни общества и 3) обеспечение граждан достаточными для существования средствами. Однако оно не выполняет такой специфической социальной функции, как оказание коммунальных услуг и услуг жизнеобеспечения (Daseinsvorsorge), т.е. обеспечение населения основополагающими благами (водо- и энергоснабжение, снабжение иными видами энергии, создание инфраструктуры средств связи и коммуникаций). Образовательное право, даже если оно и имеет большое значение для современного "трудового общества", не выполняет специфической социальной функции, хотя некоторые аспекты профессионального образования и повышения квалификации относятся к социальному праву.
Если сосредоточиться на области права, которое служит претворению в жизнь названных специфических социальных функций, то исходя из исторической и сравнительной перспективы можно выделить различные обеспечительные системы, которые были созданы в большинстве стран мира, в том числе в Германии.
Во-первых, защита от социальных рисков осуществляется через системы социального страхования, при этом законодатель определяет, кто подпадает под обязательное социальное страхование. Социальные услуги и выплаты финансируются посредством уплаты социальных взносов. В то же время в некоторых странах защита от социальных рисков предоставляется через обеспечительные системы, финансируемые за счет налогов.
Во-вторых, действуют системы социальной защиты, которые направлены на обеспечение прожиточного минимума. Такие системы основаны на проверке нуждаемости и финансируются из бюджета.
В-третьих, созданы системы, которые также финансируются из бюджета и призваны удовлетворить социальные потребности населения в той или иной жизненной ситуации. Речь идет об одобренных политическим сообществом потребностях: дополнительных мерах поддержки семей, посещении образовательных учреждений или пользовании соразмерной жилой площадью. В Германии мы говорим об услугах и выплатах социального содействия.
Кроме того, к социальному праву относятся услуги и выплаты социальной компенсации (soziale). Это системы, которые гарантируют возмещение ущерба здоровью гражданина, причинение которого влечет коллективную ответственность, например, ущерба здоровью, наступившего в результате вакцинации или во время исполнения воинских обязанностей. Социальное обеспечение в данном случае предполагает причинную связь и приобретает сходство со страхованием от несчастного случая на производстве. Последнее представляет собой вид социального страхования, при котором социальное обеспечение предоставляется, только если ущерб возник по причинам, связанным со сферой ответственности работодателя.
Всё вышеизложенное, а также совершенствование правового регулирования, системы социального страхования, обуславливает выбор и актуальность темы заявленного исследования.
Целью реферата является исследование системы социального страхования.
В соответствии с целями в ходе написания реферата будем решать следующие задачи.
1. Раскрыть систему медицинского страхования Российской Федерации.
2. Рассмотреть проблемы и перспективы развития социального страхования в Германии и Российской Федерации: сравнительно-правой анализ.


 
Глава 1. Система медицинского страхования Российской Федерации

1.1.Медицинское страхование в Российской Федерации

Медицинское страхование в России на данный момент существует в трех формах. Государственная полностью финансируется за счет средств бюджета. Страховая формируется путем накопления отчислений предприятий всех форм собственности и взносов ИП. Объем средств, которые поступают в частную медицину, рассчитывается самим пациентом. Госпрограмма не обеспечивает качественную медпомощь из-за недостатка в финансировании. Частная медицина – дорогое удовольствие. Поэтому медстрахование считается самым оптимальным вариантом получения помощи. В идеале все лица должны получать качественные услуги. Ведь периодичность платежей не соответствует обращениям в органы здравоохранения. В этом заключается принцип накопления. А поскольку ставка отчислений в Фонд медицинского страхования России для всех категорий граждан установлена одинаковая, то и объемы выплат должны быть равными. Обязательное медицинское страхование в России является частью государственной социальной программы. В ее рамках всем гражданам предоставляются равные возможности получить лекарственную и врачебную помощь в заранее оговоренном объёме и условиях .
В РФ действуют базовая и территориальные программы. В них определяется, какая именно помощь и в каких учреждениях оказывается гражданам, проживающим в той или иной части региона. Первая разрабатывается Министерством здравоохранения, вторая утверждаются органами госуправления.
Предприятия ежемесячно перечисляют 3,6 % от ФОП в ОМС. Из них 3,4 % уплачиваются в территориальный и 0,2 % - в федеральный Фонд ОМС. За неработающее население взносы оплачивает государство. Оба фонда являются самостоятельными учреждениями, которые аккумулируют средства, обеспечивают стабильность системы и выравнивают финансовые ресурсы. Накопленные деньги направляются на оплату установленного объёма медицинских услуг.