Физиотерапия в лечении и реабилитации ДЦП

Введение
Детский церебральный паралич – хроническое непрогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением выполнения произвольных движений. Физиотерапия используется на всех этапах лечения таких пациентов.
По статистике, среди заболевших чаще встречаются мальчики, чем девочки. Врачи это объясняют тем, что, как правило, объем головы мальчиков больше. Следовательно, при прохождении через родовые пути у них выше вероятность получить травму.
Чаще ДЦП диагностируется у недоношенных детей.
Каждый четвертый ребенок, больной церебральным параличом, страдает эпилептическим синдромом.
Каждый третий пациент с ДЦП не способен самостоятельно передвигаться.
Задача физиотерапии: нормализовать соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, снизить ее возбудимость, усилить торможение в головном мозге, ведущие к уменьшению ригидности, спастичности мышц и интенсивности гиперкинезов, развить функциональные связи в головном мозге и выработать новые двигательные условные рефлексы, способность к произвольному торможению, способствовать развитию компенсаторных приспособлений, улучшить координацию движений и осанку.
Физиотерапия в лечении и реабилитации ДЦП
1.Лечение и реабилитация
Многоцелевая реабилитация позволяет снизить проявление церебрального паралича, улучшить самочувствие ребенка, позволить вести активный образ жизни и снизить зависимость от окружающих.
Физиотерапия и ЛФК применяются на всех этапах ведения пациента с ДЦП с учетом возраста, исходного состояния здоровья, особенностей течения заболевания. Успех лечения зависит от раннего начала и объема реабилитационных мероприятий.
При назначении физических факторов лечения учитываются особенности детского организма, описанные в соответствующей статье, а также изменения, вызванные основным заболеванием: быстрая утомляемость организма, истощаемость и возбудимость нервной системы.
В один день не назначаются:
2 процедуры общего действия;
бальнеолечение и грязелечение;
процедуры с общим механизмом действия;
между процедурами массажа, ЛФК и бальнеолечения должен быть промежуток времени не менее 1 часа.
Несмотря на то что физические факторы близки организму человека, для назначения физиотерапии существуют противопоказания, к ним относятся:
общее тяжелое состояние пациента;
выраженная кахексия;
лихорадка;
склонность к кровотечениям;
активная фаза туберкулеза легких;
декомпенсация со стороны органов и систем;
наличие новообразований в организме.
2.Электротерапия
Лечение токами различных характеристик активно применяется в реабилитации маленьких пациентов с церебральным параличом.
При повышенном мышечном тонусе рекомендуется провести сначала тепловую процедуру, затем электролечение.
С первых лет жизни (1—2 года) назначаются импульсные и синусоидальные модулированные токи. Под их действием улучшается кровообращение, нормализуется мышечный тонус и уменьшается патологический ответ со стороны мышц к головному мозгу.
Сила тока назначается в зависимости от возраста маленького пациента: от 2 до 12 мА.
СМТ, амплипульстерапия, применяется посылками тока, модулированного частотой от 10 до 150 Гц, чередующимися с паузами длительностью 1—6 секунд.
Время лечения подбирается индивидуально, в пределах от 5 до 20 минут. За курс проводится 20—30 процедур.
Данный метод не назначается при наличии мышечных и суставных контрактур.
Часто лечение электрическими токами сочетают с одновременным введением фармакологических препаратов, то есть проводят электрофорез с кальцием, йодом, бромом, магнием, церебролизином, прозерином, лидазой, дибазолом.
Электростимуляция назначается на ослабленные мышцы по сегментарно-рефлекторной методике: один электрод накладывают на мышцу, второй – на соответствующий сегмент спинного мозга, а также располагают электроды только в области позвоночника на грудном и поясничном уровне.
Этот метод воздействия позволяет увеличить мышечный тонус, восстановить двигательную активность, стимулировать обратную связь к головному мозгу и нормализовать мышечный ответ на импульс-задачу (при проведении динамической электростимуляции во время ходьбы).