Особенности протекания психических процессов и нарушения личности при маниакально-депрессивном психозе

ВВЕДЕНИЕ

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный синдром связан с тяжелыми перепадами в настроении, мешающими пациентам жить нормальной жизнью.
Депрессия проявляется в угнетенном состоянии больного, безразличии к жизни, чувством тоски и безысходности. Мания проявляется в повышенном настроении, ускорении мыслительных процессов, психомоторном возбуждении. Заболевание особенно обостряется в межсезонье: весной и осенью. Тяжелые случаи требуют госпитализации больного, легкие лечатся амбулаторно. Маниакально-депрессивный синдром встречается как у женщин, так и у мужчин. Обычно первое проявление отмечается после 30 лет.
Фрейд считал, что существуют два типа маниакально-депрессивных расстройств: первично психологический и первично физиологический. Такая точка зрения до сей поры поддерживается многими аналитиками. Эта подтверждается тем, что одни пациенты поддаются психотерапевтическому лечению, а другие - лишь медикаментозному.
Маниакально- депрессивный синдром является результатом нарушений в участках головного мозга, отвечающих за регулирование настроения. Во время маниакального состояния человек с маниакально-депрессивным синдромом становится импульсивным и чересчур энергичным. Фаза депрессии сопровождается преобладающим чувством тревоги, низкой самооценки и мыслями о самоубийстве.
Маловыраженная форма маниакально-депрессивного синдрома называется циклотимией – она включает периоды гипомании с маловыраженной депрессией.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА

Ранее считалось, что признаки болезни проявляются в молодости и преследуют человека на протяжении всей жизни. Однако ученые из Университета Миссури пришли к выводу, что пациенты с диагностированным биполярным расстройством в возрасте от 18 до 25 лет перерастают его к 30 годам, преодолевая определенный возрастной барьер и идя на поправку[3].
Маниакально-депрессивный синдром, как считается, возникает тогда, когда эмоции начинают управлять человеком и становятся ему привычными как способ скрыть определенные беспокойства или переживания.
Во время маниакальной фазы болезни у человека с синдромом МДС наблюдается пиковое экстравертное поведение. В обычной жизни такие люди обычно застенчивы и спокойны, однако иногда их поведение может стать настойчивым или даже религиозным. Одной из причин этого расстройства считается нарушение гормонального баланса, ведущее к неустойчивому состоянию настроения из-за низкого уровня серотонина.
В современной психиатрии МДС рассматривается как единое биполярное расстройство. Генетические, семейные и нейрофизиологические факторы играют важную роль в развитии этого синдрома, в то время как психологические факторы считаются вторичными. Однако с психоаналитической точки зрения, переживание утраты или крушения личности может активизировать синдром.
Причины маниакально-депрессивного синдрома часто остаются неизвестными, хотя психиатры полагают, что они связаны с нарушением биохимических процессов в мозгу. Сильный стресс, продолжительная болезнь или серьезная травма также могут спровоцировать развитие синдрома. В ряде случаев травматический психический опыт может считаться причиной его возникновения, а фоном часто выступает психогенное условие [7, с. 200].
Исследования показывают, что роль предрасположенности к маниакально-депрессивным расстройствам играет важную роль, однако до сих пор нет единого мнения о том, является ли эта предрасположенность конституциональной или формируется в детстве. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ранние травматические переживания могут оказывать влияние на развитие этого расстройства через нарушение эндокринной системы.

2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СТАДИИ МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА

Симптомы маниакально-депрессивного заболевания первыми распознают родные и близкие пациента. Синдром развивается в несколько этапов.
Ранняя (гипоманическая) стадия: раннее пробуждение ото сна, беспокойство и отсутствие концентрации, начало многих дел и не завершение многих из них, стремление привлечь к себе внимание на шумных вечеринках, раздражительность с частыми вспышками гнева и ярости.
Промежуточная стадия: быстрая и бессвязная речь, нелогичные рассуждения и высказывания, театральное поведение, болезненная критика, периодическая глубокая печаль, отсутствие концентрации, быстрая утомляемость и потеря веса, раздражение и злость на мелкие неудачи в жизни, неспособность воплотить в жизнь мечты.
Стадии депрессии: постепенный уход в себя, стремление к одиночеству, неглубокий сон, поздние пробуждения. Самоубийства встречаются нечасто, но вероятность суицида резко возрастает по мере углубления депрессии.
Существуют различные типы депрессии, в том числе:
- клиническая депрессия и неклиническая депрессия. Клиническая депрессия - это любой тип депрессии, способный причинить вред человеку;
- Меланхолический и атипичный типы. Существуют меланхолический и атипичный типы. Эта стадия похожа на первую, но с более четким разделением;
- униполярная и биполярная. Униполярная депрессия - это все перечисленные ранее типы депрессии.
Биполярная депрессия характеризуется более сложными симптомами и часто называется маниакально-депрессивным синдромом. Этот тип депрессии лечится либо медикаментами, либо психотерапией, поскольку пациенты с этим синдромом непредсказуемы и могут причинить вред себе или окружающим. Это также связано с тем, что некоторые пациенты восприимчивы только к одному или другому методу лечения.
Биполярная депрессия отличается от униполярной тем, что периодически испытывает то одно, то другое психическое состояние. К ним относятся депрессивные состояния, при которых пациенты испытывают чувства, схожие с атипичной депрессией, - бессонницу, потерю аппетита, неспособность к общению, отсутствие интереса к ранее интересным занятиям, отсутствие мотивации к жизни и т. д.; у таких пациентов могут возникать суицидальные мысли. Еще одно состояние маниакально-депрессивного заболевания - гиперактивные состояния. В таком состоянии, если человеку мешают что-то делать, он может даже убить этого человека. Обычно у таких пациентов преобладает одно из двух состояний.
Депрессивное состояние таких пациентов проявляется в принятии окружающей действительности со всеми ее негативными элементами, в то время как маниакальное состояние выражается в ярко выраженном отрицании реальности и бунте против мира.
Если говорить непосредственно о маниакальных и депрессивных состояниях пациента, то следует сказать, что они протекают циклично. Невозможно заранее предсказать, когда то или иное состояние будет преобладать у пациента. Основные симптомы биполярной депрессии идентичны симптомам униполярной депрессии, единственным исключением является то, что пациент может испытывать как депрессивные, так и радостные состояния, которые постоянно чередуются. Такие пациенты часто жалуются на целый ряд различных болей, которые не соответствуют действительности