Особенности диетического питания при инфаркте миокарда

Введение
Актуальность темы. Питание – важнейшая физиологическая потребность организма человека, основа его жизни, здоровья, долголетия и физической формы. Недаром говорят: «Человек — это то, что он ест». Для оптимального функционирования организма человека и поддержания скорости обмена веществ необходимо регулярно поставлять с пищей необходимые питательные вещества в соответствующих количествах (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и витамины).

1. Проблемы лечебного питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Основные требования к лечебному питанию примерно такие же, как и к обычному питанию здорового человека (соответствие энергозатратам, возрасту и полу, разнообразию и т. д.). Однако с учетом характера заболевания, часто на короткий, а иногда и на длительный период, требования к калорийности и химическому составу рациона, балансу питательных веществ в нем, ассортименту продуктов и методов лечения, их приготовления диета может измениться.
Лечебное и диетическое питание — очень схожие понятия, но несколько разные по своему практическому смыслу. Если под лечебным питанием понимается питание человека во время болезни, то под диетическим питанием понимают главным образом питание людей трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями без обострения. При этом основные принципы лечебного питания при конкретных заболеваниях сохраняются и в диетическом питании, но с несколько меньшими ограничениями.
Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и сердечная недостаточность, являются наиболее распространенной причиной смерти людей во всем мире. «Ишемическая болезнь сердца сейчас является ведущей причиной смертности в мире, ее уровень постоянно растет и достиг в настоящее время масштабов пандемии, не знающей границ». Это заявление 2009 года, опубликованное на сайте ВОЗ, мало чем отличается от предупреждения 1969 года, опубликованного самой ВОЗ: «Величайшая эпидемия человечества, ишемическая болезнь сердца, достигла огромных размеров, затрагивая все больше и больше молодых пациентов. Это приведет к тому, что человечество столкнется с крупнейшей эпидемией в ближайшие годы, если мы не сможем обратить эту тенденцию вспять, сосредоточившись на исследованиях причин и профилактики ишемической болезни сердца» [3]. Второе по значимости проявление сердечно-сосудистых заболеваний — инсульт — является еще одной важной причиной смертности и инвалидности.
1.1. Основные положения теории рационального питания
Функционирование человеческого организма основано на законах термодинамики, и первый важнейший принцип рационального питания таков: энергетическая ценность получаемой пищи должна быть полностью адекватна энергозатратам организма, не превышая их и существенно не отставая. В современной жизни почти никто не соблюдает принцип учета энергопотребления: люди склонны питаться преимущественно высококалорийной пищей, не учитывая суточную потребность организма в калориях. Как правило, в чрезмерных количествах употребляются хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, сахар, жир и масло, жирные сыры, майонез, жирное мясо и картофель. Бич нашего века – ожирение, которое все чаще встречается у детей. Все больший процент новорожденных с избыточным весом рождается у матерей, которые не ограничивают себя в этих продуктах. Ожирение регистрируется преимущественно в очень развитых странах – Америке, странах Европы. Всем известно, что ожирение влечет за собой ряд заболеваний, которые приводят к дегенерации, репродуктивной дисфункции и ограничениям в работе [2].

1.2. Клиницисты-кардиологи о значении диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Так, Г. Ф. Ланг в книге «Болезни системы кровообращения» (1958) в главе, посвященной инфаркту миокарда, писал: «Пища вначале должна быть самой легкой — молоко, кисель, компот, манная каша, сухари, печенье, фрукты; напитки включают воду и некрепкий чай (с молоком). Пить и есть следует самыми маленькими порциями – по 100 мл. Также следует следить за регулярным стулом (ставить клизмы, принимать легкие слабительные) и бороться с метеоризмом, поскольку высокое положение диафрагмы отрицательно влияет на работу сердца.
Далее читаем: «Значение гиперхолестеринемии в происхождении атеросклероза человека уже установлено на столько, что наследственному предрасположению, возрасту, наличию желчнокаменной болезни, наклонности к ожирению и т.д. можно предполагать наклонность к гиперхолестеринемии. Для предотвращения гиперхолестеринемии в таких случаях следует по возможности ограничить в продуктах вещества, содержащие много холестерина, - сначала яйца, затем сливочное масло, сало, животные жиры в целом, мясо, преимущественно жирное мясо и т. д., а также жирную рыбу и птицу. С этой точки зрения растительная диета лучше всего подходит для профилактики гиперхолестеринемии... Целесообразно ограничить потребление этих питательных веществ в количествах, которые не наносят вреда питанию в других областях. Например, нет оснований запрещать употребление молока, творога, сыра, небольшого количества сливочного масла и т. д. В отношении мяса, рыбы и птицы уже указывалось, что с точки зрения ограничения поступления холестерина необходимо избегать жирного мяса. Не подлежит сомнению, что избыточное питание, особенно из продуктов животного происхождения, способствует развитию атеросклероза. Поэтому людям с подозрением на предрасположенность к атеросклерозу следует рекомендовать умеренное питание в целом и употребление высокопитательных продуктов и продуктов животного происхождения в частности».

2. Характеристика питания больных при инфаркте миокарда
Питание – это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом многих химических веществ, необходимых для его правильного функционирования. Питание должно быть рациональным. Питательные вещества, как заменимые, так и незаменимые, должны поступать в организм не только в достаточном количестве, но и в определенных пропорциях друг к другу. Это положение лежит в основе концепции, созданной академиком А.А. Покровским «Учение о сбалансированном питании».
Высококалорийная диета, богатая насыщенными жирами и холестерином, считается одним из независимых этиологических факторов эпидемического распространения ишемической болезни сердца. Анализ имеющихся в литературе данных позволяет сделать вывод, что лечебное питание играет важную роль в коррекции липидных нарушений у больных ишемической болезнью сердца. Соблюдение принципов рационального питания считается необходимым условием эффективной первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца [2].
Инфаркт миокарда – одно из заболеваний, требующее не только интенсивного лечения, но и интенсивного восстановления. Ранний период после инфаркта — опасный период, в котором негативные внешние воздействия или неадекватные лечебные мероприятия могут привести к повторным острым нарушениям кровоснабжения сердечной мышцы и даже к летальному исходу. Инфаркт неизбежно приводит к нарушению работы всех органов и систем и требует длительного постельного режима, что, в свою очередь, отрицательно влияет на состояние микроциркуляции и функциональность опорно-двигательной и пищеварительной систем. Поэтому организм больного остро нуждается в поступлении питательных веществ в тщательно продуманных пропорциях. При одновременной хронической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, гастрит и др.) и общем ослабленном состоянии больного недостаточно сбалансированная, слишком тяжелая или слишком высокоуглеводная диета чревата тяжелыми последствиями.

2.1. Задачи и принципы диетотерапии
Основными задачами лечебного питания являются:
1. Способствовать процессам восстановления сердечной мышцы.
2. Улучшить кровообращение и обмен веществ.
3. Устранить нагрузку на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
4. Обеспечить щажение органов пищеварения и нормализацию моторики кишечника. Диета должна соответствовать периодам заболевания (острый, подострый, рубцевание), физической активности больного, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения.
Диета существенно ограничивается в калориях и объеме еды, который затем постепенно увеличивается. Избегают продуктов с высоким содержанием животных жиров и холестерина (жирное мясо, внутренние органы животных, мозги, икра, яичный желток, животные жиры, жирная рыба и т. д.), продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые), молоко в натуральном виде и др.). В рацион входят такие продукты, как творог, судак, треска, овсянка, а также продукты, богатые витаминами С и Р и солями калия. Ограничивают поваренную соль и свободную жидкость с учетом периода болезни, состояния кровообращения и артериального давления.
Диета состоит из трех рационов, назначаемых один за другим. Первый рацион назначают в острую фазу инфаркта миокарда (первые 7-8 дней), второй - в подострую фазу (2-3 недели) и третий - в фазу рубцевания (с 4-й недели).
В первые два дня тяжелого инфаркта дают 7-8 раз по 50-75 г некрепкого полусладкого чая с лимоном, слегка теплых фруктовых и ягодных соков, разбавленных водой, отвара шиповника, компотной жидкости, жидкого киселя, клюквенный морс, минеральные щелочные воды без газа [7].
Заключение
Рациональное и лечебное питание является одним из основных факторов, определяющих состояние здоровья человека, в том числе при различных патологических состояниях. Это оказывает самое непосредственное влияние на вашу жизнь. Рациональное и сбалансированное питание, отвечающее физиологическим потребностям организма в разных возрастных группах, повышает его устойчивость к различным неблагоприятным внешним факторам, а при развитии заболеваний помогает справиться с их воздействием на организм и повышает сопротивляемость. Особенно важно придерживаться принципов рационального питания пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями.