Исследование опорно-двигательного аппарата у детей.

Введение

Актуальность темы. В настоящее время неуклонно возрастает количество детей с особыми образовательными потребностями, обусловленными различными отклонениями в их психофизическом развитии. Перед педагогическим сообществом стоит задача повышения эффективности и качества образования детей с ОВЗ и детей-инвалидов с учетом их специальных образовательных потребностей и условий, необходимых для обеспечения развития, получения качественного образования, адаптации и интеграции их в социум.
1. Нарушение опорно-двигательного аппарата у детей

1. 1. Развитие опорно-двигательного аппарата детей

«Скелетно-мышечная система состоит из костей, мышц, суставов, хрящей, сухожилий и связок. Кости обеспечивают телу каркас, придавая ему форму и поддержку. Кости также защищают внутренние органы, такие как легкие и печень. Мышцы делают возможным движение части тела» . Суставы, хрящи, сухожилия и связки соединяют кости и мышцы тела вместе. Скелетно-мышечная система ребенка продолжает расти и развиваться на протяжении всего детства, а иногда рост продолжается и в раннем взрослом возрасте. Существуют пластинки роста, которые активны во всех костях в течение лет роста. Эти пластинки роста становятся активными в разные периоды развития ребенка.
Состояние опорно-двигательного аппарата является одним из важнейших показателей физического развития и соматического здоровья человека, особенно детей и подростков. Позвоночник и свод стопы выступают структурными звеньями опорно-двигательного аппарата, образуя кинематическую цепь, обеспечивающую рациональное и адекватное выполнение основных движений. Даже незначительные функциональные нарушения этой кинетической цепи могут вызвать трансформацию других звеньев опорно-двигательного аппарата, что непременно отразится на состоянии соматического здоровья.
Рудиментарная скелетная система формируется уже на четвертой неделе беременности, когда начинается развитие позвонков и верхних конечностей в виде зачатков у плода. Уже на седьмой неделе беременности рост эмбриональных сосудов прогрессирует к центру остеобластов длинной кости, которая образует хрящ. На девятой неделе беременности окостенение, или рост костей, начинается в центрах окостенения нижних грудных и верхних поясничных позвонков, а окостенение продолжается в бедренной кости. Подушечки кистей развиваются из зачатков конечностей к 33–36 дням, а лучи пальцев начинают формироваться на 41–43 дни.
Формирование кости может происходить либо путем внутримембранозной, либо эндохондральной оссификации. Несмотря на различия, возникновение обоих процессов сначала требует конденсации мезенхимальных клеток — рыхло организованной эмбриональной соединительной ткани. Внутримембранозное окостенение лежит в основе формирования свода черепа, многих костей лица и ключицы. Эндохондральное окостенение лежит в основе формирования основания черепа, некоторых костей лица, костей конечностей и поясов, позвоночного столба, ребер и грудины.
У младенца при рождении искривление позвоночника имеет С-образную форму по сравнению с двойным S-образным искривлением, которое наблюдается в позднем подростковом возрасте. Изгибы грудной клетки и таза присутствуют при рождении, а вторичный изгиб шеи появляется к возрасту 3–4 месяцев, когда ребенок начинает держать голову. Поясничная кривизна начинает формироваться, когда ребенок начинает ходить. У маленького ребенка часто наблюдается выраженное грудо-поясничное искривление и выпуклый живот до 3-летнего возраста, когда походка и равновесие становятся более нормальными.

1. 2. Нарушения опорно-двигательного аппарата: диагностика, виды нарушений и особенности развития ребенка

В настоящее время патология опорно-двигательного аппарата занимает ведущее место в структуре заболеваемости наряду с заболеваниями органов зрения и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По данным ГББ (Глобальное бремя болезней), примерно 1,71 миллиарда человек во всем мире страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Классификация нарушений опорно-двигательного аппарата:
-Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит.
-Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника (сколиоз), недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство).
-Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, полиартрит, заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит), системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).
«Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к группе неврологических расстройств, которые появляются в младенчестве или раннем детстве и постоянно влияют на движения тела и координацию мышц. ДЦП вызван повреждением или аномалиями внутри развивающегося мозга, которые нарушают способность мозга контролировать движение и поддерживать осанку и равновесие» . В некоторых случаях области мозга, участвующие в движении мышц, не развиваются должным образом во время роста плода. У других повреждение является результатом травмы головного мозга до, во время или после рождения. В любом случае ущерб необратим, а возникающие в результате инвалидности являются постоянными.
Спастическая гемиплегия/гемипарез обычно поражает руку и кисть на одной стороне тела, но также может включать и ногу. Дети со спастической гемиплегией обычно ходят позже и на цыпочках из-за напряжения пяточных сухожилий. Рука и нога пораженной стороны часто короче и тоньше. У некоторых детей развивается сколиоз — аномальное искривление позвоночника. Речь замедлена и в лучшем случае может быть грамотной, однако интеллект обычно нормальный.
Дискинетический церебральный паралич (также включает атетоидный, хореоатетоидный и дистонический церебральный паралич) характеризуется медленными и неконтролируемыми судорожными движениями кистей, ступней, рук или ног. У некоторых детей возникают проблемы со слухом, контролем дыхания и/или координацией мышечных движений, необходимых для речи. Интеллект поражается редко.
Дети с атаксическим ДЦП часто имеют плохую координацию и ходят неустойчиво, с широкой походкой. Им трудно выполнять быстрые и точные движения, например, писать или застегивать рубашку, им трудно контролировать произвольные движения.
К смешанным типам ДЦП относятся симптомы, которые не соответствуют какому-либо одному типу ДЦП, а представляют собой смесь типов. Например, у ребенка со смешанной ДЦП некоторые мышцы могут быть слишком напряжены, а другие слишком расслаблены, создавая смесь скованности и вялости.
У детей с ДЦП наблюдается широкий спектр симптомов, в том числе:
-Отсутствие мышечной координации при выполнении произвольных движений (атаксия).
-Жесткие или напряженные мышцы и повышенные рефлексы (спастичность).
-Изменения мышечного тонуса.
-Тряска (тремор) или случайные непроизвольные движения.
-Задержки в достижении основных показателей двигательных навыков.
Сопутствующие условия:
-Умственная отсталость. Примерно 30–50 процентов людей с ДЦП имеют умственную отсталость.
-Судорожное расстройство. Около половины всех детей с ДЦП имеют один или несколько приступов. Дети с церебральным параличом и эпилепсией чаще страдают умственной отсталостью.
-Задержка роста и развития. Дети с ДЦП средней и тяжелой степени часто отстают в росте и развитии. Мышцы и конечности, пораженные ДЦП, как правило, меньше по размеру.
-Деформации позвоночника и остеоартрит. Сколиоз, кифоз и лордоз связаны с ДЦП. Давление на суставы и их смещение могут привести к боли, разрушению хрящей в суставах и увеличению костей (остеопороз).
-Нарушение зрения. Некоторые дети с ДЦП испытывают трудности с пониманием и организацией визуальной информации. У других детей может быть плохое зрение или слепота на один или оба глаза.
-Потеря слуха. Нарушение слуха чаще встречается среди лиц с ДЦП, чем среди населения в целом. У некоторых детей наблюдается частичная или полная потеря слуха, особенно в результате желтухи или недостатка кислорода в развивающемся мозге.
-Речевые и языковые расстройства. Речевые и языковые расстройства, такие как трудности с формированием слов и четкой речью, присутствуют у более чем 75 процентов людей с ДЦП.
-Трудности в обучении. У детей с ДЦП могут возникнуть трудности с обработкой определенных типов пространственной и слуховой информации.
-Малоподвижность. Многие дети с ДЦП не могут заниматься спортом и другими видами деятельности с уровнем интенсивности, достаточным для развития и поддержания силы и физической формы. У неактивных взрослых с ДЦП часто наблюдается повышенная тяжесть заболевания и ухудшение общего состояния здоровья и благополучия.
Следующие виды повреждений головного мозга могут вызывать его характерные симптомы ДЦП:
Повреждение белого вещества головного мозга (перивентрикулярная лейкомаляция, или ПВЛ). Белое вещество отвечает за передачу сигналов внутри мозга и к остальной части тела. Повреждения от ПВЛ создают крошечные отверстия в белом веществе мозга младенца. Исследователи обнаружили, что развивающийся мозг плода уязвим между 26 и 34 неделями развития плода в утробе матери.









2. Реабилитация и профилактика

2. 1. Лечение и профилактика развития патологий опорно-двигательного аппарата

Лечение и профилактика развития патологий опорно-двигательного аппарата – сложнейшая проблема современной ортопедии. Для успешного лечения этих заболеваний, прежде всего, необходимо своевременно выявить проблемы с осанкой и позвоночником и скорректировать нарушения различными методами, в том числе и адекватной физической активностью. В основном используются комбинированные методы, которые позволяют не только исправить осанку и укрепить мышцы, но и способствуют общему оздоровлению организма подростков.
«Учитывая ухудшение условий развития опорно-двигательного аппарата у современных детей, очень важно своевременно принимать адекватные профилактические и лечебные меры, направленные на устранение нарушений осанки. В этой области различают активную и пассивную коррекцию. Активная коррекция включает в себя лечебную физкультуру (лечебную физкультуру), активное выпрямление осанки, соблюдение режима труда и отдыха и другие мероприятия, которые проводятся при активном участии самого ребенка» . Пассивная коррекция предполагает использование специальных приспособлений (ношение специальных корсетов, ортопедических вкладок и т. д.).

2. 2. Реабилитация детей с нарушением опорно-двигательного аппарата

«Психолого-педагогические аспекты комплексной реабилитации обучающихся обусловлены следующим. В настоящее время актуализировалась проблема организации инклюзивного интегрированного образования лиц с ограниченными возможностями здоровья. Решение этой проблемы требует создания системы педагогического и реабилитационного сопровождения детей в условиях интеграции» . Инклюзивное образование является альтернативой обучения детей проблемами физического развития, так как они, несмотря на свои физические, интеллектуальные, психологические особенности, включены в общую систему образования.
В соответствии с российским законодательством с целью повышения эффективности оказания реабилитационной помощи и обеспечения законных прав и интересов ребенка-инвалида разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, осуществление которой происходит в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями (реабилитационные центры, поликлиники, другие детские учреждения системы здравоохранения и образования). Реализация мероприятий по реабилитации и абилитации детей-инвалидов осуществляется следующим образом: через непосредственную работу в самом учреждении либо со специалистами учреждения на дому; через организацию патронажа семей для выявления возможности организации помощи ребенку в реабилитационном учреждении, потребности в медицинских или социальных услугах различных специалистов, с целью изучения проблем семьи, обеспечения комплексного социального сопровождения и проведения реабилитационных мероприятий в условиях семьи; через работу с родителями детей-инвалидов.


















Заключение

Клиническая и рентгенологическая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей во многом отличается от взрослых, в частности, связана с анатомо-физиологическими различиями опорно-двигательного аппарата. Существует множество нормальных вариантов развивающегося скелета, которые могут имитировать заболевания опорно-двигательного аппарата у детей.