земская медицина в россии в 19 веке, ее особенности и достижения

Введение

Здравоохранение является одной из основополагающих и стратегических систем государства, которое направлено на защиту здоровья населения, снижение смертности, борьбу с эпидемиями. Развитию здравоохранения всегда было посвящено немало внимания, однако, на Руси данная система была децентрализованной, так как отсутствовали специальные центральные органы управления системой здравоохранения.Определимся с понятием «здравоохранение». Это система медицинских мероприятий, которые осуществляются учреждениями здравоохранения государственной и муниципальной собственности и направленных на сохранение и укрепление здоровья населения .
Как утверждают различные источники, до 1917 г. в Российской Империи не было единой общегосударственной системы здравоохранения. Сохранением здоровья людей занимались многие организации: государственные, частные, общественные, Российский Красный Крест, учреждения фабрично-заводской медицины и др. Однако, российская система здравоохранения берёт своё начало в Московском государстве в XV веке.
Земская медицина представляет собой особую форму медико-санитарного обеспечения сельского населения России в 1864-1917 годах.
Целью данной работы является рассмотрение земской медицины в России в XIX веке, ее особенностей и достижений.
Задачи:
- рассмотреть историю возникновения системы здравоохранения в России;
- описать специфику развития земской медицины в России в XIX веке;
- изучить достижения земской медицины России. 
1 История возникновения системы здравоохранения в России

В 1480 г. Русским землям окончательно удалось освободиться от многолетнего ига Золотой Орды. При Иване III вокруг Москвы были собраны многие территории нашей страны. Так образовалось Великое Московское княжество – одно из сильнейших и могучих государств Европы. В середине 16 века проводились мероприятия, направленные на укрепление и централизацию власти:
– в 1549 г. был созван первый Земский собор – представители всех сословий решали самые важные государственные вопросы,
– в 1550 г. Иван IV Грозный издал новый «Судебник» – обновленную древнюю систему законов Руси. Данный документ был утверждён на Стоглавом соборе.
Именно во время правления Царя Ивана IV началось создание централизованной государственной системы здравоохранения. Самые ранние достоверные сведения о первых медицинских организациях относятся к 1581 г., когда в здании в Московском Кремле напротив Чудова монастыря была организована Государева Аптека. Аптека обслуживала только Царя и членов августейшей семьи. На Руси не было своих аптекарей, поэтому в Государевой Аптеке изначально работали в основном иностранцы.
В конце XVI века в бывшем здании Государевой Аптеки был создан Аптекарский Приказ. Это первый в истории России административный орган, который являлся медицинским учреждением в нашей стране. Его функции постепенно усложнялись и становились полезными не только для царской семьи, но и для всего населения. Аптекарский приказ должен был:
– осуществлять контроль деятельности врачей, аптек,
– заниматься призрением больных (обеспечивать приют),
– бороться с распространением болезней,
– выполнять поиск, сбор, доставку и покупку материалов для создания лекарственных средств.
Аптекарский приказ занимал особо близкое положение при Царе, так как до 18 века именовался «Ближний Государев Аптекарский Приказ», а главу данного административного органа часто называли «главным начальником медиков и аптекарей» .
Вплоть до правления Петра I ядро первой системы здравоохранения составлял Аптекарский Приказ, в ведении которого сначала находилась Государева Аптека, далее близ Посольского Приказа была открыта «Новая Аптека», указом Фёдора Алексеевича в 1682 г. была открыта третья аптека. Кроме того, для обеспечения растущих нужд населения и армии специально для аптек создавались «государевы аптекарские огороды», а с середины XVII века стали создаваться и провинциальные аптекарские склады.
Новым этапом в развитии российской системы здравоохранения стало правления Петра I, когда первый русский Император преобразовал Аптекарский Приказ в Канцелярию Главнейшей Аптеки, главой которой был архиатр – лейбмедик. Таким образом, наблюдалось развитие системы государственных медицинских учреждений.
Коренные реформы Петра I не прошли мимо и Аптекарской Канцелярии. Именно благодаря этому Императору российская медицина развивалась, наравне с медициной в других странах Европы. Для этого использовались научная база, рациональный подход к борьбе с заболеваниями и квалифицированная подготовка врачей. Однако, медицина нашей страны всё же оставалась государственной.
Проект преобразования российской системы здравоохранения был предложен Иваном Блюментростом (архиатром Аптекарской канцелярии) в феврале 1722 г. Идея реформ заключалась в создании нового органа – Медицинской коллегии. Проект был принят, но с поправкой, что учреждение будет именоваться не коллегия, а Медицинская Канцелярия.
У неё были следующие основные функции:
– высший надзор за больницами, аптеками, госпитальными школами;
– увеличение числа аптек, госпиталей;
– контроль за деятельностью врачей, аптекарей, лекарей;
– борьба с распространением эпидемий,
– разработка методов улучшения обучения и работы врачей
Функции Медицинской Канцелярии мало чем отличались от обязанностей Аптекарского Приказа, но новое ведомство занималось управлением всеми медицинскими учреждениями государства. Аптекарский Приказ же, напротив, специализировался изначально на контроле за деятельность государевых аптек, на обеспечении армии лекарственными препаратами и на подготовке специалистов.
Таким образом, в результате реформы наблюдалось усиление и централизация системы здравоохранения. В ведении Медицинской Канцелярии находились все медицинские учреждения, независимо от того к какому органу власти или частному лицу они принадлежали.
Новым этапом в развитии управления российской медициной стали реформы Екатерины II, которая своим Указом реорганизовала Канцелярию в новый орган – Медицинскую Коллегию. Она состояла из президента (председателя), трёх докторов, оператора, аптекаря и секретаря. Все члены коллегии, кроме президента, работали в медицинских учреждениях, а на заседаниях проводили по 2 часа в неделю, за что получали небольшую доплату к жалованию Новый орган управления здравоохранением в России был создан для следующих целей:
– «сохранение врачевания народа в России»;
– контролировать медицинскую помощь населению;
– руководить подготовкой врачей;
– распределять их на гражданскую и воинскую службу;
– наблюдать за деятельностью больниц, казенных и частных аптек;
– публикация лучших сочинений русских врачей;
– проверка знаний иностранных специалистов;
– организация поиска отечественного лекарственного сырья.
Можно смело утверждать, что Медицинская коллегия стала прототипом современного Министерства здравоохранения. После убийства Императора Павла I на престол взошёл его сын, Александр I, который вместе с «негласными комитетом» занимался подготовкой министерской реформы. Отдельного исполнительного органа для управления делами медицины не было предусмотрено. Налаженная система, формировавшаяся целое столетие, была разрушена.