Экономические последствия реформирования здравоохранения

Введение
Население – основной ресурс, без которого невозможна экономическая безопасность страны. Охрана здоровья населения является важнейшим направлением в деятельности государства по обеспечению конституционных прав граждан на жизнь и здоровье, поэтому, в государственной политике это направление стало одним из приоритетных. Постсоветская история развития российского здравоохранения – это в основном история реформ, которые охватывали практически все направления функционирования отрасли. В целом была реорганизована сеть медицинских учреждений, в том числе посредством организационного объединения многих поликлиник в крупные медицинские центры. Государственным медицинским учреждениям было предоставлено право оказания платных услуг населению, что положило начало формированию рыночных отношений. Ресурсные потоки были сконцентрированы в территориальных программах государственных гарантий, что позволило использовать как средства обязательного медицинского страхования, так и дополнительного бюджетного финансирования. Однако эти и другие результаты мало отразились на ресурсном обеспечении отрасли, которое осталось практически на том же низком уровне, что видно при сравнении аналогичных показателей с другими странами мира.
1 Общая характеристика реформ здравоохранения в России и их итоги
Активно продолжающаяся в России реформа здравоохранения, совершенствование обязательного медицинского страхования включает направленную на повышение клинической и экономической эффективности функционирования перестройку отрасли, улучшение качества оказания медицинской помощи и обеспечения конституционных прав, гарантированных государством.
В 2010 году по инициативе правительства в рамках национальной программы, началась крупномасштабная реформа здравоохранения. Смысл реформы заключался в «оптимизации расходов» за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений.
В 2017 году Центр экономических и политических реформ представил неутешительные цифры реформ: в процессе «оптимизации» количество больниц сократилось в два раза и составило 5,4 тыс. против 10,7 тыс. единиц до оптимизации. Количество поликлиник снизилось на 12,7% и составило по всей стране 18,6 тыс. учреждений, а обеспеченность стационаров койками сократилась на 15%, т.е. на 160 тыс. По подсчетам специалистов, к окончанию реформы, если избавляться каждый год приблизительно от 350 неэффективных медучреждений, в стране останется только три тысячи. Это означает, что реформы, позиционирующиеся как преобразования для улучшения оказания медицинских услуг населению, вернут здравоохранение России в начало ХХ века.
Реструктуризация государственных больниц и поликлиник (по оценке Высшей школы экономики), привела к более эффективному использованию их мощностей, но при этом пациентов лишила поликлиник, как учреждений «шаговой доступности» в городах, а для пациентов в сельской местности и удаленных районов значительно снизила транспортную доступность медицинской помощи. Такие преобразования заметно снизили качество жизни населения. Опрос ВШЭ о доступности медпомощи показал, что 35% сельских жителей говорят об отсутствии элементарной медпомощи, 26% - о труднодоступности, для 10% жителей медпомощь недоступна.
О все большей недоступности медпомощи говорит и тот факт, что реструктуризация больничного сектора проводится «с акцентом на сокращение объемов стационарной помощи», поэтому промежуточным звеном между поликлиникой и стационаром стал «Стационар на дому».
В модернизации государственных поликлиник прослеживается та же тенденция, только с акцентом на сокращение объемов амбулаторной помощи. То есть, приоритеты оказания медицинской помощи смещаются в сторону коммерческой медицины, как альтернативной. По данным Росстата, количество частных больничных учреждений за период с 2010 по 2019 год выросло со 115 до 3900. Президент «Лиги пациентов» и член Экспертного совета при правительстве РФ Александр Саверский отмечает: «Сложилась модель, в которой перемешаны фрагменты бюджетной, страховой и рыночной систем. Пациент рассматривается как клиент, которому оказывается услуга. Введение рыночных принципов в здравоохранении делает выгодным наличие больных, а не здоровых людей».

2 Последствия реформ здравоохранения для экономики России
По убыли населения 2020 год стал рекордно катастрофическим, этот показатель увеличился почти до 700 тыс. человек. 2021 год ставит новый антирекорд. Избыточная смертность за 10 месяцев года превысила 750 тыс. человек. Результаты анализа статистических данных свидетельствуют о том, что Россия столкнулась с серьезной проблемой убыли населения и твердо ступила на путь депопуляции. Суммарный коэффициент воспроизводства по итогам 2020 года снизился до 1,504. По данному показателю Россия находилась в эталонных рамках последний раз в 1960 году, когда суммарный коэффициент воспроизводства в полной мере соответствовал критериям демографической устойчивости и составлял 2,42.
Статистические данные свидетельствуют о том, что тенденция XXI века к снижению коэффициента воспроизводства населения, приводящая к старению нации коснулась и нашей страны. Проведенный анализ данных убеждает в том, что в России сложилась «болезненная» демографическая ситуация. Неуправляемая пандемия серьезно повлияла на продолжительность жизни в России. По данным аналитиков, к концу этого года она может опуститься ниже 70 лет, а это показатель 1964 года. В этом случае все усилия национальных программ, направленных на повышение продолжительности, жизни будут ничтожны.

Заключение
Таким образом, проблемы реализации государственной политики в области здравоохранения заключаются в недостаточном финансировании целевых программ «Повышение доступности и качества медицинской помощи» и «Развитие первичной медицинской помощи», в нерациональном распределении и использовании финансовых потоков, в низком качестве и неэффективном управлении в отрасли на всех уровнях, в отсутствии ответственности за принятые решения.