Фармацевтическое консультирование и информирование при геморрое

Введение
Геморрой – широко распространенное проктологическое заболевание, представляющее значительную проблему для здравоохранения во всем мире. Актуальность данной темы обусловлена высокой распространенностью геморроя среди населения различных возрастных групп, а также существенным влиянием заболевания на качество жизни пациентов. По данным многочисленных исследований, геморрой диагностируется у значительной части взрослого населения, причем его распространенность продолжает расти, что связано с особенностями современного образа жизни, включая гиподинамию, неправильное питание и хронические запоры.

1. Геморрой: этиология, патогенез и классификация
Геморрой представляет собой патологическое увеличение геморроидальных узлов, которые могут быть внутренними (внутренний геморрой) или наружными (наружный геморрой). Комбинированный геморрой характеризуется одновременным увеличением как наружных, так и внутренних узлов. Основной причиной этого патологического увеличения является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Кроме того, дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов также играют важную роль в развитии геморроя.
Под воздействием этих факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и смещаются в дистальном направлении, что приводит к усилению дистрофических процессов в удерживающем аппарате и выпадению узлов из анального канала. Развитие дистрофических изменений в общей продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, которые удерживают кавернозные тельца в анальном канале, приводит к постепенному и необратимому смещению геморроидальных узлов.
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний среди людей и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. Распространенность заболевания составляет 130-145 случаев на 1000 взрослого населения, а его доля в структуре заболеваний толстой кишки варьируется от 34% до 41%. Эта патология встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.
Современный образ жизни, сопровождающийся гиподинамией, также способствует увеличению заболеваемости геморроем. Длительное сидение за компьютером, на работе, дома или за рулем автомобиля приводит к застою кровообращения в органах малого таза, особенно в прямой кишке. Это, в свою очередь, приводит к росту случаев геморроя, особенно среди людей молодого трудоспособного возраста.
Классификация:
Форма:
1. Внутренний.
2. Наружный.
3. Комбинированный.
Течение:
-Хроническое.
-Острое.
Хронический геморрой характеризуется выпадением внутренних геморроидальных узлов во время дефекации и ректальным кровотечением (алая кровь в кале или отдельными каплями/струйкой), а также наличием увеличенных наружных узлов. Острый геморрой проявляется интенсивной болью в прямой кишке и анальной области, образованием болезненных уплотнений и сильным кровотечением, не поддающимся консервативному лечению. Однако, симптоматика геморроя весьма вариабельна и включает слабость, одышку, головокружение, депрессию, ощущение инородного тела, неполное опорожнение, жжение, зуд и боль. Важно помнить, что подобные симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями прямой кишки и анальной области, поэтому диагноз должен ставить специалист. Тем не менее, классическая клиническая картина геморроя включает периодические кровотечения во время дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Наиболее распространенный симптом — ректальное кровотечение, обычно возникающее во время дефекации. Кровь может выделяться отдельными каплями, смешиваться с калом или скапливаться в прямой кишке, образуя сгустки темной крови. Объем кровопотери варьирует от незначительного до обильного.

Таблица 1.Выбор препарата для купирования симптомов геморроя
Выбор между системной и местной (топической) терапией геморроя зависит от стадии, тяжести заболевания и риска осложнений. Лечение обычно комбинированное и курсовое (1,5-2 месяца), с возможностью коротких курсов в отдельных случаях.
Показания к фармакотерапии:
острый геморрой, начальные стадии хронического геморроя, послеоперационный период (геморроидэктомия).
Системная терапия:
1. Купирование боли.
2. Снятие воспаления.
3. Лечение сосудистых нарушений в геморроидальных узлах.
4. Профилактику обострений.
5. Нормализация работы кишечника (важно для профилактики и лечения, особенно при запорах, которые встречаются у >75% пациентов). Сюда относятся ферментные препараты (панкреатин), средства для нормализации кишечной микрофлоры (пребиотики, пробиотики), препараты, регулирующие перистальтику (прокинетики), и пищевые волокна (с достаточным потреблением жидкости).

Заключение

В заключение следует отметить, что геморрой – распространенное заболевание, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Успешное лечение и профилактика геморроя зависят от комплексного подхода, включающего в себя как консервативные методы (фармакотерапия, диетотерапия), так и малоинвазивные или хирургические вмешательства в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Современные фармакологические препараты позволяют эффективно купировать симптомы, улучшить микроциркуляцию и кровоток в геморроидальных узлах, а также предотвращать осложнения.