Центральная боль. Прозопалгии, невралгии тройничного нерва

ВВЕДЕНИЕ

Лицевая боль (прозопатия, прозопалгия) – это болевой синдром в области лица, возникающий вследствие неврологических, стоматологических, мышечных заболеваний. Различный характер и разнообразный патогенетический механизм появления боли связан со сложным анатомо-функциональным строением лицевых структур, нервной системы.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОЛЬ

Центральная боль (ЦБ) представляет собой боль, возникающую вследствие повреждения или дисфункции центральной нервной системы (ЦНС), и является важным компонентом патофизиологии прозопалгии.
Патофизиология центральной боли:
- Длительная стимуляция тригеминальных ядер приводит к их гиперактивности и утрате контроля со стороны тормозных путей.
- Нарушения в таламусе и корковых структурах формируют патологические болевые реакции, усиливая хроническую боль. [7]


ПРОЗОПАЛГИИ

Прозопалгия, или болевой синдром лица – это сложный медицинский термин, который объединяет разнородные состояния, характеризующиеся болевыми ощущениями в области лица. Эти состояния могут иметь разнообразную этиологию, включая неврологические, сосудистые, психосоматические и воспалительные процессы. Прозопалгия может быть вызвана различными причинами, что затрудняет её диагностику. Она подразделяется на несколько основных категорий:

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (НТН), или тригеминальная невралгия – это хроническое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной лицевой боли, связанной с поражением тройничного нерва (nervus trigeminus).
Этиология НТН остаётся многофакторной, включающей различные механизмы и состояния. Основными причинами являются:
1. Сосудисто-нервный конфликт:
- Компрессия тройничного нерва патологически извитой артерией или веной.
- Чаще всего вовлечены верхняя мозжечковая артерия или её ветви.
2. Неврологические заболевания:
- Рассеянный склероз, приводящий к демиелинизации нервных волокон.
- Последствия черепно-мозговых травм.
3. Опухоли:
- Объёмные образования задней черепной ямки (например, невриномы или менингиомы), вызывающие компрессию нерва.
4. Инфекционные факторы:
- Хронические вирусные инфекции, такие как герпесвирусы, способствуют поражению ганглиев нерва.
5. Идиопатические причины:
- В некоторых случаях причину установить не удаётся, что предполагает наличие неизвестных патофизиологических механизмов. [6]
Механизм развития боли при НТН связан с анатомическими и функциональными изменениями в тройничном нерве и центральной нервной системе.








ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Прозопалгия – термин, под которым понимают болевой синдром в области лица. Причины болезненности в области лица – невралгии (поражения нервов), воспалительные процессы со стороны ЛОР-органов, патологии различных мышц, зубов, сосудистые заболевания по типу мигрени и многое другое. В ряде случаев причины остаются неустановленными. Прозопалгия представляет собой сложное и многогранное заболевание, требующее внимательного отношения как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Нами в работе была подробно рассмотрена одна из форм прозопалгии – невралгия тройничного нерва.