Железодефицитная анемия. Девочка 6 лет

1. Определение заболевания
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в периферической крови вследствие недостаточного содержания железа в организме. Это наиболее распространенная форма анемии, связанная с нарушением синтеза гемоглобина, что приводит к ухудшению транспорта кислорода к тканям и органам.
Основными клиническими проявлениями ЖДА являются слабость, повышенная утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, а также специфические признаки, такие как извращение вкуса, ломкость ногтей и выпадение волос.
Состояние требует своевременной диагностики и лечения, так как длительный дефицит железа может привести к развитию хронической гипоксии и нарушениям в работе жизненно важных органов, особенно у детей, чей организм находится в стадии активного роста и развития.

2. Причины возникновения (этиология)
Железодефицитная анемия у детей возникает вследствие различных факторов, которые приводят к дефициту железа в организме и нарушению синтеза гемоглобина. Одной из основных причин является алиментарный дефицит железа, связанный с недостаточным поступлением данного микроэлемента с пищей. Это может быть обусловлено несбалансированным питанием, ограничением продуктов, богатых гемовым железом (мясо, рыба), или несоответствием рациона возрастающим потребностям организма в период активного роста.
Другим важным фактором является нарушение процессов всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Это может быть связано с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, такими как гастрит, энтерит, целиакия, а также с наличием кишечных инфекций или дисбактериоза.
Существенное значение имеют хронические кровопотери, которые могут быть обусловлены гельминтозами, кровоточивостью из-за заболеваний слизистых оболочек или хроническими воспалительными процессами. У девочек старшего возраста к этим причинам может добавляться меноррагия, связанная с началом менструального цикла.
Эти факторы, как правило, действуют в комплексе, усиливая дефицит железа и предрасполагая к развитию железодефицитной анемии у детей.

3. Факторы риска
Факторы риска развития железодефицитной анемии у детей включают множество аспектов, которые способствуют дефициту железа в организме и нарушению его метаболизма. Одним из ключевых факторов является нерациональное питание, характеризующееся недостаточным содержанием продуктов, богатых гемовым железом, а также низкой биодоступностью железа в потребляемом рационе. Особенно это актуально для детей, которые находятся на несбалансированной диете или длительно питаются искусственными смесями, не обогащенными железом.
Частые инфекционные заболевания, такие как вирусные и бактериальные инфекции, также являются важным фактором риска, так как они повышают потребность организма в железе и могут приводить к его перераспределению и недостатку в циркулирующей крови. Кроме того, хронические воспалительные процессы негативно влияют на всасывание железа и его использование в организме.
Наследственная предрасположенность, включающая генетические особенности обмена железа, может быть дополнительным риском для развития анемии, особенно в семьях с отягощенным анамнезом.
Особое значение имеет состояние матери во время беременности. Низкий уровень гемоглобина у беременной женщины, связанный с недостатком железа, может привести к нарушению запасов этого микроэлемента у плода, что создает предпосылки для развития анемии у ребенка в раннем возрасте. Учет указанных факторов риска является важным этапом в профилактике и ранней диагностике железодефицитной анемии.
4. Первый этап: сестринское обследование пациента
На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра проводит комплексное обследование пациента, включающее сбор субъективных и объективных данных.
Субъективные данные собираются путем опроса пациента и/или его законных представителей (родителей, опекунов). Источниками информации служат жалобы пациента, описание его самочувствия, данные об особенностях питания, режима сна, активности, а также социально-бытовые условия и анамнез жизни. Важно выяснить наличие аналогичных эпизодов в прошлом, семейный анамнез, влияние текущего состояния на повседневную активность ребенка.
Объективные данные
1 Цвет кожных покровов и слизистых оболочек Бледность кожных покровов, бледные конъюнктивы глаз, отсутствие высыпаний и повреждений.
2 Состояние сознания Сознание ясное, адекватное, реакция на вопросы и раздражители соответствующая возрасту.
3 Выражение лица Спокойное, отмечается легкая утомляемость.
4 Естественные отправления Регулярные, без особенностей.
5 Антропометрические показатели
- Рост 110 см (соответствует возрастной норме).
- Вес 17 кг (легкий дефицит массы тела).
- Окружность грудной клетки 52 см.
- Окружность головы 50 см.
6 Витальные функции
- Температура тела 36,6°C (в норме).
- Частота дыхательных движений 20 в минуту (в норме для возраста).
- Частота сердечных сокращений 92 уд./мин. (в верхней границе нормы для возраста).
- Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. (в пределах возрастной нормы).
7 Способность к самообслуживанию Частичная, требуется помощь взрослых в сложных действиях (например, приготовление пищи).
8 Психоэмоциональное состояние Умеренная тревожность, отмечается повышенная утомляемость, снижение интереса к активным играм.
9 Социальная среда Проживает в семье, родители обеспечивают необходимый уход и внимание.
10 Дополнительные данные Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, снижение уровня сывороточного железа.

5. Второй этап: Сестринская диагностика
Настоящие проблемы (жалобы пациента в настоящее время) Потенциальные проблемы
Приоритетные проблемы Второстепенные проблемы
Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость и снижение физической активности. Социальная изоляция, вызванная сниженной физической активностью и участием в коллективных играх. Развитие хронической гипоксии тканей и органов из-за недостатка кислорода, связанного с низким уровнем гемоглобина.
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Психологический дискомфорт из-за внешних проявлений анемии (ломкость ногтей, выпадение волос). Замедление физического и психомоторного развития.