Фрагмент для ознакомления
1
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………………………………………3
Стратегии лечения межпозвоночной грыжи……………………………………….6
Роль лечебно-физической культуры в лечении и восстановлении при межпозвоночной грыже сегмента L5-S1……………………………………………8
Комплекс лечебных физических упражнений при межпозвоночной грыже сегмента L5-S1…………………………………………………………………………………..9
Роль йоги при межпозвоночной грыже сегмента L5-S1………………………….11
Заключение…………………………………………………………………………..13
Список литературы………………………………………………………………….14
Фрагмент для ознакомления
2
За последние несколько десятилетий боль в пояснице остается одним из самый превалирующих симптомов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, влияющим на качество жизни. Одними из наиболее распространенных причин боли в пояснице являются заболевания межпозвоночного диска и связанные с ними патологии, такие как неврологическая дисфункция, боли в ногах, ягодицах и другие.
Грыжа поясничного диска возникает, когда материал межпозвоночного диска, включая ядро, хрящ, фрагментированную кость, кольцевую ткань или любую их комбинацию, локально смещается за пределы межпозвоночного пространства, вызывая боль в пояснице. Дегенерация межпозвоночного диска изменяет механику остальной части позвоночника, негативно влияя на функции других структур позвоночника, таких как мышцы и связки. Последствия грыж поясничного отдела варьируются по степени тяжести от легкой боли в пояснице и ягодицах до тяжелых случаев неспособности ходить и синдрома конского хвоста [11].
Синдром конского хвоста является одним из наиболее тяжелых осложнений грыжи поясничного отдела. Синдром конского хвоста сопровождается сильной болью в спине, распространяющейся в нижние конечности, нарушением чувствительности в промежности и внутренней поверхности бедер, парапарезом или параплегией нижней части ног, отсутствием коленного или ахиллова рефлекса. Данный симптомокомплекс также может сопровождаться снижением тонуса анального сфинктера и сфинктеров мочевого пузыря, следствием чего является недержание кала и мочи, неполное опустошение мочевого пузыря [5].
Поясничная дегенерация может проходить на любом уровне, но в основном это происходит на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1 (рисунок 1).
Рисунок 1. – Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела L5-S1
Исследование сравнения межпозвоночных грыж в зависимости от пола показало, что среди мужского населения часто поражаются сегменты L3-L4, L4-L5, L5-S1. Среди женщин же большие размеры грыж встречаются в сегментах L3-L4, Th12-L1, Th11-Th12, L4-L5 [2].
Согласно руководству по диагностике и лечению грыжи диска с симптомами радикулопатии NASS (North American Spine Society’s) существует экструзия и секвестирование грыжи. Экструзия – выпадение диска, при котором размер грыжи в любой плоскости превышает основание. При секвестированной грыжи выпавший фрагмент теряет связь с основание (рисунок 2) [7].
Рисунок 2. – Стадии образования межпозвоночной грыжи
Факторы риска дегенерации и грыжи межпозвоночного диска можно разделить на:
1. Нерегулируемые. К нерегулируемым факторам относятся возраст старше 50 лет, сопутствующие заболевания (например, атеросклероз), артритные изменение в других суставах, травмы позвоночника.
2. Регулируемые. К этой группе факторов относится повышенный индекс массы тела, сопутствующие заболевания (гипертония, дислипидемия, сахарный диабет), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
К факторам риска возникновения межпозвоночных грыж можно также отнести специфику работы и рабочего места пациента, генетические заболевания и предрасположенности [6].
Фрагмент для ознакомления
3
1. Вадутов Р.Р., Репина А.И. Физическая реабилитация лиц с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника // Научные и образовательные основы в физической культуре и спорте. – 2021. - № 4. – с. 51-62.
2. Даулетова М.Д., Зиябаева Л.М. Частота встречаемости межпозвоночных грыж // Теория и практика современной науки. – 2018. - № 1. – вып. 31. – с. 716-718.
3. Зубакова Д.А. Способы поддержания физической активности при заболеваниях позвоночника // E-Scio. – 2023. - № 2. – вып. 77. – с. 87-92.
4. Новиков А.Ю., Тихомиров А.Ю., Новиков Ю.О., Тихомиров Р.А. Комплексная реабилитация пациентов при болевом синдроме в нижней части спины // Медицинский вестник Башкортостана. – 2019. – Т. 14. - № 4. – вып. 82. – с. 84-87.
5. Cosamalon-Gan I., Cosamalon-Gan T., Mattos-Piaggio G., Villar-Suarez V., Garcia-Cosamalon J., Vega-Alvarez J.A. Inflammation in the intervertebral disc herniation // 2021. – Vol. 32. – N. 1. – Pp. 21-35.
6. Hoffeld K., Lenz M., Egenolf P., Weber M., Heck V., Eysel P., Scheyerer M.J. Patient-related risk factors and lifestyle factors for lumbar degenerative disc disease: A systematic review // Neurochirurgie. – 2023. – Vol. 69. – N. 5. – P. 101482.
7. Kreiner D.S., Hwang S.W., Easa J.E. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbal disc herniation with radiculopathy // Spine. J. – 2014. – Vol. 14. – N. 1. – Pp. 180-191.
8. Newell N., Little J.P., Christou A., Adams M.A., Adam C.J., Masouros S.D. Biomechanics of the human intervertebral disc: A review of testing techniques and results // J. Mech. Behav. Biomed. Mater. – 2017. – Vol. 69. – Pp. 420-434.
9. Wu P.H., Kim H.S., Jang I.-T. Intervertebral disc diseases PART 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease // Int. J. Mol. Sci. – 2020. – Vol. 21. – N. 6. – P. 2135.
10. Yildirim P., Gultekin A. The effect of a stretch and strength-based yoga exercise program on a patients with neuropathic pain due to lumbar disc herniation // Spine (Philaq Pa 1976). – 2022. – Vol. 47. – N. 10. – Pp. 711-719.
11. Zhang A.S., Xu A., Ansari K., Hardacker K., Anderson G., Alsoof D., Daniels A.H. Lumbal disk herniation: diagnosis and management // Am. J. Med. – 2023. – Vol. 136. – N. 7. – Pp. 645-651.