Вывих диска сустава ВНЧС

Введение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это диартроз, соединяющий основание черепа и нижнюю челюсть. Инкапсулированная эллиптическая анатомическая структура состоит из головки челюсти, диска и суставной ямки височной кости. Комбинированный двуосный сустав функционально состоит из правого и левого суставов.
Актуальность
Вывих ВНЧС — стойкое патологическое смещение головки сустава за пределы суставной капсулы, сопровождающееся выраженными функциональными нарушениями.
Характерными признаками нарушения анатомических взаимоотношений элементов являются выраженный болевой синдром, изменение конфигурации лицевой области, невозможность смыкания зубных рядов, смещение подбородочной области и гиперсаливация (избыточное выделение слюны). При заднем вывихе челюсти пациент лишается возможности открывать рот.
По данным медицинской статистики, вывихи ВНЧС составляют около 5% всех вывихов. Большинство пациентов — женщины пожилого возраста, суставы которых претерпели возрастные изменения.
Цель исследования- изучить вывих диска сустава ВНЧС
Задачи исследования:
- изучить морфологию ВНЧС
- рассмотреть ВНЧС как краеугольный камень в стоматологии





1.Морфология ВНЧС

Для понимания патогенеза заболеваний ВНЧС необходимо хорошо знать его строение. Особенностью строения тазобедренного сустава является наличие межсуставного диска, который разделяет сустав на два яруса. На верхнем этаже — скольжение, на нижнем — вращение. Диск движется вместе с головкой нижней челюсти.
Движение диска и головки достигается за счет сокращения верхней и нижней головок латеральной крыловидной мышцы. Синхронная работа этих головок обеспечивает одновременное движение диска и головки нижней челюсти. [2]
Некоторые авторы полагают, что существуют не две головки латеральной крыловидной мышцы, а две мышцы разного генеза. От их слаженной работы зависят функции банкомата. [1]
Головка нижней челюсти движется назад за счет сокращения задних пучков височной мышцы. Диск возвращается в исходное положение благодаря эластичности суставной капсулы, которая прикреплена к заднему полюсу диска. Разрывы этого крепления или его слабость не обеспечивают одновременного возвращения головки нижней челюсти и диска в исходное положение.[3]
У человека есть два банкомата, соединенных костью. Ничего подобного нет в других частях человеческого тела. Необходима высокая координация работы правого и левого ВНЧС, в противном случае развивается их дисфункция. Анатомическое строение ВНЧС может быть предпосылкой его патологии. Ю.А. Петров (1982) выделяет 5 типов нормальной структуры АТМ.
Тип I считается оптимальным вариантом стандарта.
Характеризуется высокой и широкой суставной ямкой, хорошо развитым мыщелком и умеренно развитым мениском.
Тип II – узкая и глубокая суставная ямка, небольшой мыщелок и крепкий мениск.[4]
Тип III – узкая и глубокая суставная ямка, хорошо развитый мыщелок, несколько уплощенный мениск, занимающий суставную ямку.
Тип IV — широкая, уплощенная суставная ямка с небольшим мыщелком и хорошо развитым мениском.
Тип V — неглубокая и широкая суставная ямка, с хорошо развитым мыщелком и умеренно развитым мениском. Автор считает, что последние четыре типа АТМ конституционально предрасположены к развитию дисфункциональных заболеваний.



















2.ВНЧС как краеугольный камень в стоматологии

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), предложенная профессором В. А. Хватовой. Выделяются такие нозологические формы, как артриты (острые и хронические), остеоартрозы (склерозирующие и деформирующие, в хронической стадии и в стадии обострения), нарушения функций опорно-двигательного аппарата, анкилозы и опухоли.
Вывих диска ВНЧС — это состояние, при котором суставной диск находится в нефизиологическом положении относительно головки нижней челюсти. Диск может смещаться вперед, назад, медиально, латерально, вентромедиально и вентролатерально относительно головки нижней челюсти.
Наиболее распространенным видом вывиха является передний вывих суставного диска, встречающийся в 80–90% случаев. Различают смещения суставного диска с репозицией (вправимые) и без репозиции (невправимые).
Характерным признаком вывиха ВНЧС является ограничение подвижности нижней челюсти вплоть до невозможности закрыть рот. Кроме того, патология обычно сопровождается напряжением мышц лица.
При появлении симптомов, указывающих на вывих или подвывих ВНЧС, следует немедленно обратиться к хирургу-стоматологу.