Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Актуальность исследования. В 1980 году ныне широко признанное посттравматическое стрессовое расстройство было официально внесено в официальный нозологический справочник Американской психиатрической ассоциации. После официального признания этого синдрома психическим расстройством началась волна исследований с целью поиска более совершенных методов диагностики и лечения. Впервые это понятие было введено в связи с выявленными у солдат, воевавших во Вьетнаме, нарушениями состояния психического и соматического здоровья, а также адаптации к обществу. И если раньше этот синдром почти всегда считался следствием военных конфликтов, то сегодня мы обнаруживаем, что ПТСР может быть результатом не только военных ситуаций, но и ряда событий, не имеющих никакого отношения к войне.
1.ПТСР и высшая нервная деятельность
И. П. Павлов в статье «Экспериментальная патология высшей нервной деятельности» указывал, что развитие болезненного состояния высшей нервной системы напрямую зависит от типа нервной системы.
В связи с этим наличие экстремальной ситуации является обязательным, но недостаточным условием возникновения посттравматического стрессового расстройства; развивается ли у солдата посттравматическое стрессовое расстройство в ответ на угрозу, согласно теории И.П. Павлов, зависит от типа высшей нервной деятельности.
С. Купман показал, что перитравматическая диссоциация, под которой понимаются диссоциативные переживания субъекта в момент переживания психотравмирующего события, является значимым фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства и объясняет 30% симптомов ПТСР. [6]
Военнослужащие с высоким уровнем нейротизма и низким уровнем экстраверсии имеют большую предрасположенность к неврозам, поскольку они сильнее реагируют на эмоционально возбуждающие стимулы и дольше сопротивляются угасанию этих реакций. Невротизм предсказывает развитие посттравматического стрессового расстройства. Гипервозбужденные люди более чувствительны и склонны к развитию ПТСР.[5]
Солдаты, у которых процессы возбуждения недостаточно сильны, а также солдаты, у которых процессы торможения преобладают над процессами возбуждения, в сложных ситуациях проявят себя некомпетентными.
Устойчивые индивидуально-психологические особенности военнослужащих (тип высшей нервной системы) и временные функциональные психофизиологические состояния (астения и др.) способствуют развитию аффективных реакций в опасных для жизни ситуациях.
2.Факторы риска развития ПТСР
Остается вопрос, почему некоторые люди, оказавшись в ситуации, связанной со смертью или угрозой смерти или серьезной травмой, угрозой своей физической неприкосновенности или неприкосновенности других, начинают страдать от посттравматического стрессового расстройства, а другие — нет. Другими словами, перед специалистами, работающими в области травматического стресса, остро встает проблема выявления «факторов риска» развития ПТСР. Главный вопрос при выявлении факторов риска развития ПТСР: в какой степени тот или иной параметр является надежным предиктором развития ПТСР? Данные исследований показывают, что «лучшими» факторами риска развития ПТСР являются биологически детерминированные черты личности, которые имеют наибольший «вес», т. е. являются наилучшими предикторами развития ПТСР. Выявленные на сегодняшний день факторы риска развития ПТСР можно разделить на три категории: социально-средовые, индивидуально-психологические (к ним относятся «существенные» индивидуальные различия, связанные с социально обусловленными чертами личности, такими как черты характера) и биологические. Что касается второй и третьей категорий факторов риска, то эти две категории – индивидуально-психологические и биологические – характеризуются единством и тесной взаимосвязью. Связь между ними формируется тем, что психодинамические свойства человека (чувствительность, общие способности и темперамент) занимают общий сегмент, образованный в результате пересечения индивидуально-психологических и биологических свойств. Таким образом, находясь на стыке биологического и социального и являясь их необходимыми компонентами, психодинамические свойства (темперамент), на наш взгляд, представляют особый интерес для психологов, в силу своей устойчивости, чего нельзя сказать об индивидуальных психологических свойствах и индивидуальных биологических свойствах.
Заключение
Определенные факторы могут способствовать развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР):
Индивидуальные особенности человека. К ним относятся психологическая устойчивость, наличие поддерживающих факторов (социальная поддержка, религиозность), а также биологическая предрасположенность (генетические особенности, уровень гормонов стресса) к психическим расстройствам.
Фрагмент для ознакомления
3
Список литературы
1.Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. — М.: Наука, 2016. — 272 с.
2.Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин В.П. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 2021. -96с.
3.Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2023. — 400 с.
4.Аккерман В.И. Психогении военного времени и отграничение их от других форм нервно-психического расстройства // Сб. тр. Ижев. мед. ин-та. — Ижевск, 2018. — Т.5. — С. 114 — 127.
5.Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф // Под ред. В.В. Нечипоренко. — СПб.: ВМедА, 2021.- 190 с.
6.Аствацатуров М.И. Душевные болезни в связи с условиями военной службы. I. Статистические данные о душевных заболеваниях в различных армиях // Воен.-мед. журн. — 2022. — Т. CCXXXV. — С. 68-88.
7.Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ : Пер. с англ. — М.: Мир, 2022. — 488 с.
8.Бай-Балаева Е.К. К вопросу о социальной ситуации развития личности воинов-интернационалистов, нёсших службу в Афганистане // Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации. — М., 2019. — С. 66-70.
9.Барабаш В.И. Особенности течения острых и затяжных форм психогений // Труды госпиталя Балт. флота. — Калининград, 2021. — С. 280-284.
10.Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. — М.:Медицина, 2019.-186 с.
11.Бехтерев В.М. Война и психозы // Обозр. психиат., неврол. и эксперим. психол.- 1914/1915. — Т. 19, N 4/6. — С. 317-335.