Опухолеподобные образования носа и ОНП

Введение

В повседневной практике оториноларинголог в основном сосредоточен на диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, особенно воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Доброкачественные и злокачественные новообразования в синоназальной области встречаются довольно редко — по общим оценкам, они составляют менее 1% всех опухолей. Анализ структуры доброкачественных новообразований носа и околоносовых пазух показывает, что наиболее часто встречаются папилломы, гемангиомы и остеомы, в то время как другие опухоли регистрируются значительно реже.

1. Виды новообразований полости носа и их особенности, причины появления

Новообразования в полости носа различаются по типу тканей, из которых они образованы:
- Хондрома – это образование из хрящевой ткани.
- Ангиома – состоит из сосудистой ткани.
- Фиброма – развивается из соединительной ткани.
- Аденома – представляет собой скопление лимфоидной ткани.
- Остеома – образуется из костной ткани.
- Липома – состоит из жировых клеток.
- Полипы – это разрастания слизистой оболочки околоносовых пазух.
- Киста – мешковидное образование с тонкой оболочкой, заполненное жидкостью (слизью, серозным или гнойным содержимым).
Среди новообразований в носу наиболее опасными считаются хондромы и остеомы, так как они могут разрушать окружающие ткани и в некоторых случаях малигнизироваться. После их удаления могут возникать синехии (сращения в полостях носа), а также непроходимость носовой полости и снижение или потеря обоняния. Удаленные полипы часто рецидивируют при отсутствии лечения.
Новообразования в носовой полости могут возникать как у взрослых, так и у детей. У детей эта патология часто имеет врожденный характер, что может быть связано с различными проблемами во время беременности, тяжелыми родами или воздействием на плод негативных факторов, таких как курение, воспалительные и инфекционные заболевания, а также употребление алкоголя матерью.

2. Опухолеподобные поражения носа. Фиброзно-отечный полип

Фиброзно-отечный полип — это распространенная форма воспалительной гиперплазии слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Он чаще всего встречается у пациентов с хроническими риносинуситами, особенно на фоне аллергии, и может возникать в любом возрасте у людей обоих полов. Полипы обычно развиваются из среднего и верхнего носовых ходов, а также верхней стенки верхнечелюстных пазух, чаще всего поражая обе стороны носа. Они могут быть как единичными, так и множественными, вызывая обструкцию носовых ходов и сопровождаясь гипо- или аносмией. При значительном увеличении полипы могут привести к деформации носа.
Макроскопически они выглядят как мягкие овальные образования на ножке, приплюснутые с боков, с гладкой блестящей поверхностью сероватого или желтовато-розового цвета. Хоанальные полипы, как правило, встречаются в единственном числе и имеют более плотную консистенцию, их длина может достигать 7-8 см.
Микроскопическая структура полипа характеризуется выраженной отечностью слизистой оболочки и признаками хронического воспаления. В образцах могут быть обнаружены слизистые железы, ретенционные кисты и кавернозные сосуды. В зависимости от выраженности различных компонентов полипы классифицируются на аденоматозные, железисто-кистозные и ангиоматозные. Покровный эпителий полипов на протяжении длительного времени сохраняет гистотипическую форму многорядного мерцательного эпителия респираторного типа, часто с увеличенным количеством бокаловидных клеток.
 
3. Киста околоносовой пазухи

Киста в околоносовой пазухе – это аномальное образование, представляющее собой мешочек (оболочку) с полостью внутри, наполненной жидкостью. Другие названия этого состояния – мукоцеле или ретенционная киста околоносовых пазух. В медицинской классификации (МКБ-10) эта проблема обозначена кодом J34.1.
Размеры кист могут быть разными: от крошечных, которые можно увидеть только на снимках КТ, до больших, полностью заполняющих пазуху.
Кисты могут развиваться в разных пазухах:
Чаще всего (в 80% случаев) – в гайморовых пазухах (верхнечелюстных).
В 15% случаев – в ячейках решетчатой кости (решетчатом лабиринте).
Реже всего (5%) – в клиновидной или лобной пазухах.
Кисты в области головы часто протекают незаметно и выявляются неожиданно, когда делают рентген черепа по другим причинам. Это осложняет определение того, насколько часто они встречаются. По имеющимся данным, кисты обнаруживаются у 10-30% людей, которым делают рентген или МРТ головы по другим поводам.
 
Заключение

Опухолеподобные образования носа и околоносовых пазух представляют собой широкий спектр нозологических единиц, включая кисты, полипы, мукоцеле, фиброзную дисплазию околоносовых пазух и другие.