Рентгенологическое исследование костей черепа

Введение
Основным и испытанным методом лучевого исследования черепа является обзорная рентгенография. Обычно ее выполняют в двух стандартных проекциях - прямой и боковой. В дополнение к ним иногда требуются аксиальные, полуаксиальные и прицельные рентгенограммы. По обзорным и прицельным снимкам устанавливают положение, величину, форму, контуры и структуру всех костей черепа.
Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку.

1. Особенности подготовки пациента к исследованию
Этот вид рентгена не требует осуществления подготовительных мероприятий. До его проведения врач уточняет факт отсутствия беременности, если речь идёт о пациентке репродуктивного возраста, объясняет, как именно будет проходить процедура, сколько снимков необходимо будет сделать, что требуется от обследуемого в процессе.
Если процедура назначена ребёнку, родители готовят его к диагностике, доступно для малыша объясняют, как ему необходимо вести себя во время рентгена. Никаких ограничений по диете или количеству физических нагрузок перед обследованием не устанавливается, если их не требует общее состояние пациента независимо от назначенной процедуры.
Перед началом диагностики пациенту необходимо снять с головы и шеи все металлические украшения и аксессуары, так как они могут отразиться на снимках в виде дополнительных затемнений, искажая тем самым результаты.
Общие принципы подготовки
1.Рентген-лаборант помогает пациенту занять правильное положение.
2.Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
3.Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
4.Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области зоны исследования, которая будет подвергаться изучению.

2. Укладки снимков
Фиксация изображения может осуществляться в разных позах – пациент может лежать, сидеть или стоять, в зависимости от того, какая область обследуется. Тело обследуемого закрывают специальным защитным фартуком со свинцовыми пластинами. Голову, при необходимости, можно фиксировать специальными ремнями или валиками, чтобы обеспечить её полную неподвижность во время запечатления снимка. Делается необходимое количество снимков. В процессе выполнения исследования можно поменять пациенту расположение и позу.
Снимки могут выполняться в следующих проекциях:
• аксиальной;
• полуаксиальной;
• передне-задней;
• задне-передней;
• правой боковой;
• левой боковой.
Существует также такое понятие способов рентгенографии, которое подразумевает осуществление фиксации изображения в специальных проекциях, позволяющих получить изображение конкретного участка. Например, способы по Резе, Гинзбургу и Голвину отличаются между собой, но все они дают обзор зрительных каналов и верхней глазничной щели. Снимки по Шюллеру, Майеру и Стенверсу позволяют изучить состояние височных костей.
Чаще всего для постановки диагноза достаточно снимков в двух проекциях – передней и одной из боковых. Вся процедура длится не более 10-15 минут.

3. Типы аппаратов, на которых выполняют исследования
Для проведения исследования могут быть использованы:
Brivo XR575 – это современный цифровой аппарат, предназначенный для выполнения всех видов рентгенографических исследований. Конструкция аппарата типа U-дуга.
Современный цифровой рентгеновский аппарат «OPERA». Рентгенологическая система формирования изображения отвечает самым высоким требованиям к качеству получаемых изображений, оснащена программами обработки изображения, DICOM.
Рентгенография на аппаратах СД-РА и Diagnost 56 проводится с последующей отцифровкой рентгеновского изображения.

4. Физико-техническое исследование
Информативность рентгеновского изображения оценивается объемом полезной диагностической информации, получаемой при изучении снимка.
С технической точки зрения качество изображения определяется оптической плотностью, контрастностью и резкостью.
Оптическая плотность (экстинкция) – мера ослабления света прозрачными объектами или отражения света непрозрачными объектами.
Вычисляется как десятичный логарифм отношения потока излучения падающего на объект, к потоку излучения прошедшего через него (отразившегося от него), то есть это есть логарифм от величины, обратной к коэффициенту пропускания (отражения).