Распространенность заболеваний пародонта в зависимости от видового состава микрофлоры полости рта.

Заболевания пародонта являются одним из распространенных и часто рецидивирующих заболеваний в стоматологии среди взрослого населения.(5)
К заболеваниям пародонта относятся: гингивит, парадонтит, пародонтоз. Отдельно к заболеваниям пародонта относят аномалии прикрепления мягких тканей полости рта.(1)
Заболевания пародонта сопровождаются хроническими воспалительными процессами с присоединением бактериальной инфекции, которая возникает в результате сложного действия небольшой группы пародонтальных патогенов.(1)
В возникновение воспалительной реакции в ответ на инфицирование тканей пародонта влияют факторы окружающей среды, а также генетические факторы. Первичным микробным фактором, способствующим развитию болезней пародонта, является изменение состава микрофлоры полости рта. При анализе микрофлоры зубных бляшек единичный бактериальный патоген для различных форм заболеваний пародонта не выделяется, развитие и прогрессирование хронических заболеваний пародонта может быть связано с патогенных воздействием нескольких микроорганизмов, которые оказывают деструктивный эффект в любой другой комбинации.(1)

Микробиота, связанная со здоровьем и заболеваниями пародонта, интенсивно изучалась на протяжении более столетия несколькими поколениями опытных ученых и врачей. Микробиота полости рта является сложной и динамичной структурой, на которую глубоко влияют постоянно меняющиеся местные условия и избирательное давление, опосредованное хозяином. Наличие основной микробиоты, включая потенциальные патогены, необходимо для правильного развития иммунитета слизистой оболочки полости рта. Нормальная микрофлора полости рта должна находиться в постоянном равновесии между патогенной и комменсальной микрофлорой. (3)
Плохая гигиена или наличие других факторов, приводящих к накоплению биопленок на поверхности зубов и, отсутствие соответствующих лечебных мероприятий приводит к воспалению десен и, возможно, пародонтиту и в результате может привести к потере альвеолярной кости и потере зубов. Вполне вероятно, что различия в механизмах защиты хозяина, включая профили антимикробных белков, определяют, прогрессирует ли бактериальная колонизация до явного заболевания. (3)
По последним данным, полость рта может содержать до 19 000 фенотипов бактерий. На самом деле существует существенное разнообразие в составе микрофлоры между людьми и между различными участками полости рта одного и того же человека. (2)
У пациентов с различной степенью проявления гингивита наиболее часто выявлялись ассоциации P.gingivalis, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans (1), a пациентов с хронических парадонтитом часто обнаруживаются бактерии T. denticola (4)
Установлено, что при заболеваниях пародонта могут встречаться дрожжеподобные грибы C. albicans ассоциированные с другими микроорганизмами. (6)
Ведущую роль в возникновении и прогрессировании воспалительных заболеваний пародонта играют также микроорганизмы «красного комплекса»: T. forsythia, T. dеnticola и P. gingivаlis,(5)
Метод исследования
В исследовании принимали участие как пациенты с различной степенью выраженности заболеваний пародонта, так и пациенты, которые не имели явных признаков поражения пародонта. Все исследуемые не имели выраженных сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем, которые бы могли оказать существенное влияние на течение воспалительного процесса в пародонте.
Могут существовать другие местные или системные этиологические факторы, которые усиливают отложение бляшек или уязвимость тканей к микробному воздействию.
Материалом для исследования было содержимое пародонтального кармана зубов и слюны.
Результаты и обсуждение:
В пародонтальном кармане пациентов с заболеваниями пародонта были выявлены сочетания групп:2,3,4 или 5 видов микроорганизмов.
У исследуемых пациентов у 88.5% были обнаружены пародонтопатии с различными ассоциациями нескольких видов микроорганизмов: А.actinomycetemcomitans, P.gingivalis, T.forsythensis, T. dеnticola, P.intermedia, С.albicans.
Ассоциации обнаруживаемых при заболеваниях пародонта микроорганизмов представлены в таблице 1
Из таблицы видно, что при некоторые сочетания микроорганизмов выявляется100% поражение пародонта: в основном сочетание 2-х микроорганизмом из которых около 33.5% составляли кандида ассоциированные поражения, а ассоциации с А.actinomycetemcomitans составили 66,7% пародонтопатий. В сочетаниях микроорганизмов с более 90% поражением пародонта около 37.5% составили кандида ассоциациированные поражения и около 62% составили поражения с ассоциациями А.actinomycetemcomitans. Остальную часть составили пародонтопатии, где были обнаружены P.gingivalis, T.forsythensis, T. dеnticola, P.intermedia. В сочетаниях микроорганизмов с 77% до 90% поражением пародонта в основном выявлялись: P.gingivalis, T.forsythensis, T. dеnticola P.intermedia.