Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Профессия врача требует от профессионала не только мастерства, но и большой эмоциональной самоотдачи, что приводит к эмоциональному выгоранию.
Считается, что термин «профессиональное выгорание» в научный оборот ввел американский психиатр Х. Дж. Фрейденбергер [1] для обозначения психического состояния здоровых людей, которые постоянно находятся в эмоционально напряженной атмосфере в связи с тем, что их профессиональная деятельность требует интенсивного общения с людьми. Это состояние он назвал «burnout» (выгорание). Дальнейшие исследования этого феномена касались профессиональной деятельности медицинского персонала и работников социальной сферы.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «синдром выгорания» – это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью к соматическим заболеваниям, злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами, суицидальным поведением. Работа врача скорой медицинской помощи характеризуется постоянным эмоциональным напряжением, так как зачастую решения о состоянии больного необходимо принимать достаточно быстро и в критических условиях. В связи с этим профилактика синдрома выгорания именно у данной категории медицинских работников является весьма актуальным вопросом.
Методологической и теоретической базой эмпирического исследования послужили работы таких исследователей, как: Н.Е Водопьянова, Е.С Старченкова, Р.Ф. Гарифзянов, Л.А.Мартова, Е.В. Елфимова, М. А. Елфимов, А.С. Березкин.
Практическая значимость исследования выражается в возможности использования результатов исследования в практической деятельности психологов, работающих в медицинских учреждениях с целью профилактики эмоционального выгорания у медицинских работников
Цель ВКР – исследование особенностей профессионального выгорания врачей скорой помощи для разработки программы по профилактике
Задачи ВКР:
1. Проанализировать научную литературу по проблеме профессионального выгорания врачей скорой помощи.
2. Уточнить индивидуально-личностные особенности и профессиональные компетенции врачей скорой помощи.
3. Изучить современные технологии профилактики профессионального выгорания врачей скорой помощи.
4. Разработать программу профилактики профессионального выгорания врачей скорой помощи.
Объект исследования в рамках ВКР: врачи скорой помощи
Предмет исследования в рамках ВКР: профессиональное выгорание врачей скорой помощи.
Гипотеза эмпирического исследования: такие личностные характеристики, как тревожность, уровень эмоционального интеллекта находятся в отношениях корреляции с показателями профессионального выгорания и могут рассматриваться в качестве предмета профилактики.
Методы эмпирического исследования: теоретический (анализ и сравнение); психодиагностический (тестовые методики); методы математико-статистического анализа (описательные статистики и непараметрические критерии сравнения).
Методики эмпирического исследования:
1. Опросник на выгорание (MBI) К. Маслач и С. Джексона.
2. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко
3.Методика измерения эмоционального интеллекта А. В. Садоковой и П. М. Воронкиной.
4. Тест «Шкала личностной тревожности» (Спилбергер-Ханина).
5. Статистический анализ данных (U-критерий Манна-Уитни).
Эмпирическая база исследования: СПб ГБУЗ ГССМП – Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская станция скорой медицинской помощи
Структура исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, содержащего 52 источника, из них 1 интернет-источник и 28 журнальных статей. Работа содержит 7 таблиц, 7 рисунков, 5 приложений.
Глава 1. Теоретические аспекты изучения профилактики профессионального выгорания врачей скорой помощи
1.1. Профессиональное выгорание как психологический феномен
Термин «выгорание» впервые был употреблен в научной литературе в 1974 году американским психологом Х.Дж. Фрейденбергером при описании психологического состояния здоровых людей, профессия которых связана с интенсивным и тесным общением с клиентами, пациентами в эмоционально напряженной атмосфере. Ранее данное понятие определяло наличие стресса, связанного с профессиональной деятельностью и характеризовалось как неспособность человека противостоять стрессу, приводящему к деморализации, фрустрации и снижению уровня продуктивности выполняемой работы. В дальнейшем профессиональное выгорание как научная концепция было обозначено в работах К. Маслач, С.Джексон и А. Пайнс. Предложенные ими модели выгорания стали основой для последующих исследований в области данной проблемы [3, с. 110].
В 1976 году К. Маслач понятие выгорание определила в качестве реакции на вытекающий из условий работы стресс, который приводит к эмоциональному неприятию клиента, развитию негативного отношению к нему, снижению работоспособности. В 1981 году С. Джексон было сформулировано следующее определение данного феномена: выгорание представляет собой синдром эмоционального истощения и цинизма, появляющемуся у сотрудников, работа которых связана с общением с людьми, и приводящему к развитию отрицательного отношения к своим клиентам [5].
В 1986 году К. Маслач выявила, что работники, занятые в сфере услуг и образования, которые по условиям профессии вынуждены проводить значительное время в интенсивном взаимодействии с другими людьми, наиболее подвержены данному синдрому. Большую роль в исследовании проблемы выгорания представляют исследования В.Е. Орел, рассматривающие данный процесс как результат постепенного процесса разочарования в неудачном поиске смысла жизни, проявляющегося в состоянии физического, эмоционального и психологического истощения. Он считает, что синдром эмоционального выгорания в той или иной мере характерен для представителей всех типов профессий [4, с. 62].
В.В. Бойко характеризует эмоциональное выгорание как выработанный механизм психологической защиты личности с полным или частичным исключением эмоций в ответ на избранные воздействия, которые так или иначе имеют психотравматические последствия. С одной стороны, он представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще – профессионального поведения. С другой – дает возможность для дозированного и экономного использования энергетических ресурсов [1, с. 73].
Особенности синдрома профессионального выгорания наиболее ярко проявляются в так называемой группе риска – профессии в системе «человек – человек». Специалисты этой системы должны постоянно выявлять коммуникативную компетентность, интенсивно общаться с другими, быть ответственными. Ежедневные эмоциональные нагрузки потенциально несут опасность тяжелых переживаний, связанных с профессиональной деятельностью [1, с. 39].
Процесс развития профессионального выгорания – это постепенное накопление негативных эмоций, которые не имеют адекватного выхода, личность демонстрирует рост напряжения в общении с коллегами по работе, друзьями и знакомыми; постепенно эмоциональная хроническая усталость переходит в физическую; наблюдаются расстройства сна и как следствие – человек не имеет силы работать. Постепенно хроническая усталость вызывает состояние апатии и депрессии, вспышки раздражения, чувство напряжения, дискомфорта 12, с. 236.
В соответствии с мнением американских исследователей К. Маслач и С. Джексона, профессиональное выгорание – это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личных достижений [7].
Эмоциональное истощение выступает основной составляющей "профессионального выгорания": чувства эмоционального опустошения, усталости порождается собственной работой. Эмоциональное истощение проявляется как эмоциональное фон, безразличие или эмоциональная перенасыщенность [6, с. 99].
Деперсонализация проявляется как деформация отношений с другими, циничное отношение к труду. Редукция личных достижений – это болезненное и навязчивое осознание профессиональной некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание отсутствия результативности, тенденция к негативному оцениванию себя, своих профессиональных достижений и успехов, ограничение возможных путей профессионального роста.
Структурными компонентами синдрома профессионального выгорания является эмоциональное истощение, деперсонализация и некомпетентность в определенной области. Профессиональное выгорание следует рассматривать как процесс профессионального кризиса, связанного с трудовой деятельностью и нарушением межличностных отношений [9, с. 36].
Интересным научным подходом к изучению профессионального выгорания личности, который одновременно позволяет осуществлять первичную диагностику этого явления, есть классификация Дж. Гринберга, который рассматривает эмоциональное выгорание как процесс, охватывающий 5 стадий. Первая стадия эмоциональное выгорание «это «медовый месяц»: работник сначала получает удовольствие от профессии и с энтузиазмом выполняет задания.
Однако, чем больше стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности, тем меньше удовольствия он получает. На второй стадии появляется усталость, апатия, бессонница. При отсутствии дополнительной мотивации, стимулирования работник теряет интерес к трудовой деятельности, исчезает заинтересованность работать продуктивно, возникают нарушения трудовой дисциплины 46, с. 92.
Слишком высокая мотивация приводит к профессиональному истощению работника: чрезмерно используемые внутренние ресурсы, но это еще не хронические симптомы на третьей стадии проявляются так: чрезмерный труд, отсутствие чередования труда с отдыхом вызывает физическую усталость и заболевания, психологические переживания, раздраженность, обостренную озлобленность и бессилие. Четвертая стадия кризисная: развиваются хронические заболевания, в результате которых человек частично или полностью теряет работоспособность, усиливается переживание неудовлетворенности собой, избранной профессией и жизнью.
На пятой стадии эмоционального выгорания все физические и психологические проблемы переходят в острую форму, а опасные заболевания начинают угрожать жизни человека. Итак, проблемы в профессиональной деятельности приводят к угрозе карьерному росту специалиста [9, с. 25].
Модель профессионального выгорания Б. Пармана и Э. А. Хартмана состоит из четырех стадий, а ее авторы определяют этот феномен как физический и психологический дискомфорт.
Отметим, что развитие эмоционального выгорания-это индивидуальный процесс, который определяется разногласиями в эмоциональном мотивационной сфере, а также условиями хода профессиональной деятельности.
Выгорание происходит постепенно. I стадия длится 3-5 лет, II стадия – 5-15 лет, III стадия от 10 до 20 лет, следовательно, приводит к обострению хронических заболеваний и вызывает возникновение новых [4, с. 59].
Согласно анализу научных исследований этой проблемы: основные усилия психологов направлены на проявление факторов, вызывающих профессиональное выгорание. Такими факторами традиционно являются особенности профессиональной деятельности, индивидуальные характеристики профессионалов, внутренние аспекты деятельности [11, с. 85].
В классификации В. В. Бойко подан ряд внешних и внутренних факторов-предпосылок, обусловливающих профессиональное выгорание. Группа организационных факторов охватывает условия материальной среды, содержание работы, социально-психологические аспекты деятельности, коммуникативную компетентность, хроническую напряженность психоэмоциональной деятельности, повышенную ответственность за выполнение функций и операций [2, с. 133]. Психологическими исследованиями выявлено: высокий уровень выгорания тесно связан с пассивными тактиками борьбы со стрессом.
Специалисты, умеющие активно противодействовать стрессу, демонстрируют низкий уровень профессионального выгорания [2, с. 135].
Внутренними (индивидуально-личностными) факторами, определяющими эмоциональное выгорание, являются склонность к эмоциональной ригидности, интенсивная интериоризация (восприятие и переживание) обстоятельств профессиональной деятельности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности, нравственные дефекты и дезориентация личности [1, с. 120].
Эмпирическое изучение симптомов профессионального выгорания у специалистов различных социальных сфер позволяют классифицировать их условно на: физические, поведенческие и психологические, внешние и внутренние. К физическим относятся: усталость; чувство истощения; частые головные боли, лишний вес; бессонница. К поведенческим и психологическим: тяжесть труда; уничтожение профессионального энтузиазма; чувство разочарования; неуверенность; чувство вины и ненужности; раздражительность; подозрительность; ригидность; неспособность принимать решения; злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами 29, с. 106.
Внешние причины – это: социальная и экономическая нестабильность, кризис идейных, правовых, духовных, нравственных норм, низкая социально-правовая защищенность личности в обществе; внутренние причины профессионального выгорания; негативные стереотипы; отрицательный пример руководителей некоторых структурных подразделений; низкая моральная культура трудового коллектива; отсутствие перспективы профессионального роста; постоянная физическая, эмоциональная и моральная усталость; несоответствие условий труда, квалификации специалиста и материальном эквивалента – заработной плате 20, с. 51.
Для диагностики профессионального выгорания целесообразно использовать: методику А. Рукавишникова «Определение психического «выгорания», которая позволяет изучить три основных уровня – межличностный, личностный, мотивационный. Эта методика содержит 72 утверждения относительно ощущений, связанных с работой, которые соответствуют 3 шкалам:
1) психоэмоциональное истощение (ПВ) – процесс исчерпания эмоциональных, физических, энергетических ресурсов профессионала, работающего с людьми, который проявляется в хронической эмоциональной, физической усталости, безразличия и холодности в отношении людей с признаками депрессии и раздраженности;
2) личностное отдаление (ОВ) – специфическая форма социальной дезадаптации профессионала, сопровождающегося уменьшением количества контактов с окружением, повышением раздраженности и нетерпеливости в ситуациях общения, негативизм в общении с другими;
3) профессиональная мотивация (ПМ) – уровень рабочей мотивации и энтузиазма в деятельности альтруистического содержания. Состояние эмоциональной сферы оценивают по показателям производительности профессиональной деятельности, оптимизма и заинтересованности ею, самооценкой профессиональной деятельности, уровнем успешности в работе с людьми. Количественная оценка психического выгорания по каждой шкале осуществляется путем преобразования ответов в трехбальную систему и суммарного подсчета баллов, а нормативная – определение уровня психического выгорания посредством таблицы 30, с. 46.
Диагностика эмоционального выгорания по методике российского психолога В. В. Бойко – это проявление напряжения, резистенции и истощения. Исследуемым предлагается ответить на 84 вопроса, каждый из которых соответствует одному из ведущих симптомов выгорания 8, с. 59.
Напряжение характеризуется ощущением эмоциональной истощенности, усталости, вызванной собственной профессиональной деятельностью, которое проявляется в таких симптомах: человек воспринимает условия работы и профессиональные, межличностные отношения как психотравмирующие; возникает недовольство собой как личностью и профессионалом, собственной профессиональной деятельностью; ощущение безвыходности ситуации, желание сменить профессиональную деятельность; развитие тревожности, усиления нервных и депрессивных настроений 32, с. 54.
Резистенция как чрезмерное эмоциональное истощение, провоцирует возникновение и развитие защитных реакций, которые формируют человека как эмоционально закрытую систему, отстраненную, равнодушную, а любое эмоциональное вовлечение к профессиональным делам и общению вызывает у нее ощущение переутомления 34, с. 102.
Третий компонент характеризуется психофизическим переутомлением, опустошенностью, нивелированием собственных профессиональных достижений, нарушением профессионального общения, развитием циничного отношения к профессиональной когорте, психосоматическими нарушениями.
Согласно представленного «ключа» подсчитывают: сумму баллов отдельно для каждого из 12 симптомов выгорания; сумму показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования выгорания; итоговый показатель синдрома эмоционального выгорания – сумма показателей всех 12 симптомов. По показателю выраженности проявления каждого из симптомов определяется фаза сформированности эмоционального выгорания 28, с. 360.
Следует отметить, что система консультаций, семинаров и тренингов – это целенаправленная профилактика профессионального выгорания, диагностика имеющихся психических состояний, подбор действенных психологических приемов, которые может самостоятельно использовать каждый специалист, помогать друзьям, знакомым 26, с. 108.
Профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия проявления и преодоления профессионального выгорания личности должны способствовать ограничению воздействия факторов стресса: снятие психического напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями, материальным, моральным вознаграждением, социальным одобрением.
С целью преодоления профессионального выгорания специалистам можно использовать технические перерывы, тайм-ауты, деловые игры для сохранения психического и физического здоровья; овладеть умениями и навыками саморегуляции, релаксации, расширить круг общения за пределы профессионального, поддерживать хорошую физическую форму, изменять виды деятельности на непрофессиональные 36, с. 15.
Целенаправленная профилактика профессионального выгорания предполагает развитие умений и навыков равномерного распределения профессиональных нагрузок; быстрое переключение с одного вида деятельности на другой; конструктивное решение конфликтов, повышение профессионального мастерства и квалификации путем самообразования и краткосрочного обучения, изучение опыта успешных специалистов 31, с. 20.
Одним из важных условий является сформированность умений адекватно распределять обязанности в профессиональной и частной жизни.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Алдамакова О. А. Синдром эмоционального выгорания у врачей-интернов специальности «Педиатрия» / Алмадакова О. А., Ласовская Т. Ю., Зеленская В. В. // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2015. - № 4. - С. 13-17.
2. Анциферова Л.И. Условия деформации личности. Новые исследования /Л.И. Анциферова. – М.: Наука, 2015. – 322 с.
3. Безносов С.П. Профессиональная деформация личности /С.П. Безносов. - СПб.: Речь, 2009. - 272 с.
4. Бойко В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении /В.В. Бойко. – СПб: Сударыня, 2015. - 32 с.
5. Баянкулов Р.И. Пластилиновая терапия как одна из методов психотерапии в профилактике синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врача /Р.И. Баянкулов // Онкология и радиология Казахстана. – 2017. – № 2 (44). – С. 54-57.
6. Берхмиллер А. Связь между синдромом выгорания и особенностями личности работников скорой медицинской помощи/ А. Берхмиллер // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – №116(12). – С. 25-29.
7. Блинков А.Н. Результаты апробации программы профилактики и коррекции профессионального выгорания врачей / А.Н. Блинков, Н.С. Шевченко // Акмеология. – 2018. – № 4 (68). – С. 54-59.
8. Величковский Б.Б. Многомерная оценка индивидуальной устойчивости к стрессу: Дис. ... канд. психол. наук /Б.Б. Величковский. – М., 2007. - 167 с.
9. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е Водопьянова, Е.С. Старченкова. - СПб.: Питер, 2015. – 336 с.
10. Гонтарева Е.С. Анализ закономерностей возникновения синдрома эмоционального выгорания у сотрудников скорой медицинской помощи/ Р.Ф. Гарифзянов, Л.А. Мартова //Научно-практические исследования. – 2017. – № 3 (3). – С. 58-63.
11. Говорин Н.В. Синдром эмоционального выгорания у врачей/ Н.В. Говорин, Е.А. Бодагова //ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 1 (3). – С. 98-106.
12. Гринберг Дж. Управление стрессом / Дж. Гринберг. – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2012. – 352 с.
13. Доника А.Д. Профессионального выгорания на модельной группе врачей / А.Д. Доника // В сборнике: Общие вопросы мировой науки Collection of scientific papers on materials IV International Scientific Conference. International United Academy of Sciences. – 2018. – С. 47-51.
14. Елфимова Е. В. Как предотвратить синдром эмоционального выгорания у медицинских работников? / Е.В. Елфимова, М. А. Елфимов, А.С. Березкин // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2016. – № 5. – С. 83-87.
15. Елфимова Е. В. Профилактика синдрома эмоционального выгорания / Е.В. Елфимова, М. А. Елфимов, А.С. Березкин // Зам. главного врача. – 2016. – №5. – С. 82-91.
16. Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов: учебник/ О. Ю. Ермолаев. – М: МПСИ, Флинта, 2003. – 336 с.
17. Завгородний, И. Связь между синдромом выгорания и особенностями личности работников скорой медицинской помощи / И. Завгородний, В. Завгородняя, А. Берхмиллер, В. Капустник, И. Беккельманн // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2016. – Т. 116. – № 12. – С. 25-29.
18. Каткова А.В. Социально-ролевые факторы профессионального выгорания врача/А. В. Каткова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2018. – Т. 8. – № 3. – С. 92-93.
19. Кириченко Н.Е. Синдром профессионального выгорания в системе взаимоотношений врач-пациент / Н.Е. Кириченко //В сборнике: Основные проблемы в современной медицине.// Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2016. – С. 174-178.
20. Коваленко А.В. Профессиональная деформация личности : уч. пособ. / сост. А. В. Коваленко, Л. А. Шиканов. – Томск : Изд-во ТПУ. – 2014. – 90 с.
21. Корехова М.В. Профессиональный стресс врачей анестезиологов-реаниматологов/ М.В. Корехова, И.А. Новикова, А.Г. Соловьев // В сборнике: Современная психология и педагогика: проблемы и решения Сборник статей по материалам XIII международной научно-практической конференции. 2018. – С. 41-45.
22. Ларенцова, Л. И. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей: психологические аспекты : руководство / Л. И. Ларенцова, Л. М. Барденштейн; Московский медико-стоматологический университет. - М. : Мед. кн., 2009. – 142 с.
23. Лымаренко В.М. Особенности синдрома профессионального выгорания у врачей отделений скорой медицинской помощи/В.М. Лымаренко, О.В. Леонтьев, С.А. Баграмова, А.Н. Войцицкий, Ю.В. Черная //Вестник психотерапии. – 2018. – № 68 (73). – С. 114-131.
24. Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются. [Электронный ресурс] / К. Маслач. – Режим доступа: http://hr.qetu.net/ (дата обращения 21.12.2019).
25. Миронов П.И. Характеристика синдрома профессионального выгорания у врачей выездных бригад скорой медицинской помощи / П.И. Миронов, С.Н. Петраш, М.Д. Синдром «эмоционального выгорания» как вид эмоциональной истощенности и редуцированной работоспособности в профессиональной деятельности медперсонала скорой помощи / М.Д. Петраш, А.А. Бойков, П.Н. Федоров // Скорая медицинская помощь. - 2003. -№ 3. - С. 17-20.
26. Немов, Р.С. Общая психология. Психология личности: учебник / Р.С. Немов. - М.: Юрайт, 2012. - 739 c.
27. Низова Л.М. Зона риска как фактор профессионального выгорания медицинских работников/ Л.М. Низова, И.Г. Кислицына, С.И. Иванова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018. – Т. 26. – № 3. – С. 137-140.
28. Орел В. Е. Профессиональное развитие личности / В. Е. Орел // Общая и прикладная психология: хрестоматия. М. : ТЕИС, 2012. - С. 358-378.
29. Орел В. Е. Структурно-функциональная организация и генезис психического выгорания: дис. доктора психол. наук / В. Е. Орёл. − Ярославль, 2005. − 499 с.
30. Орлова Т. Профилактика и лечение синдрома профессионального выгорания у сотрудников хосписа / Т. Орлова // Сестринское дело. – 2010. – № 1. – С.46-47.
31. Осухова, Н.Г. Профессиональное выгорание, или как сохранить здоровье и не «сгореть» на работе / Н.Г. Осухова. - М.: Педагогический университет «Первое сентября», 2011. - 56 с.
32. Петраш М.Д. Ежедневные стрессоры в профессиональной деятельности сотрудников скорой медицинской помощи: построение опросника и его валидизация / М.Д. Петраш, А.А. Бойков //Мир науки. – 2018. – Т. 6. – № 4. – С. 54.
33. Парфенов Ю. А. Психофизиологическая характеристика профессионального выгорания у врачей-специалистов разных возрастных групп / Ю. А. Парфенов // Успехи геронтологии. – 2017. – Т. 25. – № 4. – С. 736–744.
34. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Измерова. – М: ГЭОТАРМедиа, 2011. – 784 с.
35. Решетников A.B. Социология медицины: учебник / А.В. Решетников. - М: ГЭ0ТАР-Медиа. - 2017. - 256 с.
36. Рукавишников А.А. Личностные детерминанты и организационные факторы генезиса психического выгорания у педагогов: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль /А.А. Рукавишников, 2011. – 39 с.
37. Семеногова Т.М. Особенности эмоционального выгорания у врачей (фельдшеров) линейных и специализированных бригад скорой медицинской помощи г. Архангельска/ Т.М. Семеногова // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. – 2015. – № 1 (36). – С. 108-109.
38. Сорокин Г.А. Профессиональное выгорание и рабочая нагрузка врачей /
Г.А. Сорокин, В.Л. Суслов, Е.В. Яковлев //Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22. – № 2. – С. 19-24.
39. Сорокин Г.А. Профессиональное выгорание врачей: значение интенсивности и качества работы / Г.А. Сорокин, В.Л. Суслов, Е.В. Яковлев, Н.М. Фролова // Гигиена и санитария. – 2018. – Т. 97. – № 12. – С. 1221-1225.
40. Султанова А.Н. Особенности проявления синдрома эмоционального выгорания у сотрудников экстренных служб / А.Н. Султанова, Т.Ю. Сычева, М.Г. Чухрова, Н.А. Малкина, С.В. Пронин // В сборнике: Наука и социум материалы Х Международной научно-практической конференции; научный ред. М.Г. Чухрова. 2019. – С. 77-81.
41. Струк Ю.В. Синдром эмоционального выгорания медицинского работника и пути его преодоления / Ю.В. Струк, О.А. Якушева, А.Н. Артемов, И.И. Воробьёв, В.Р. Сергеева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2018. – Т. 17. – № 1. – С. 231-236.
42. Хунафин, Н.Д. Баскакова, М.М. Зиганшин // Скорая медицинская помощь. – 2006. – №1. – С.37-39.
43. Чернова И.А. Стрессоустойчивость врачей скорой медицинской помощи / И.А. Чернова, Д.Ф. Хусаинова, Л.А. Соколова // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых ученых и студентов, II Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование». – 2017. – С. 489-491.
44. Частоедова И. А. Особенности проявлений синдрома эмоционального выгорания у врачей общей практики / Частоедова И. А., Спицин А. П. // Вятский мед. вестн. - 2015. - № 1. - С. 45-49.
45. Чигарева И.А. Профилактика синдрома профессионального выгорания среди среднего медицинского персонала и врачей анестезиологов реаниматологов/ И.А. Чигарева // Forcipe. – 2019. – Т. 2. – № S. – С. 395-396.
46. Чутко, Л. С. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты / Л. С. Чутко, Н. В. Козина. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2016. - 256 с.
47. Шадриков В. Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности / В. Д. Шадриков. М. : Логос, 2012. - 191 с.
48. Шевченко Н.С. Исследование «мишеней» воздействия при формировании программы профилактики профессионального выгорания врачей // Н.С. Шевченко, А.Н. Блинков // Развитие профессионализма. – 2018. – № 2 (6). – С. 24-27.
49. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция. /Л.Н. Юрьева. – Киев, «Сфера», 2004. – 271 с.
50. Янина М.В. Синдром профессионального выгорания у врачей /Янина М.В. // В сборнике: Современная медицина: прошлое, настоящее, будущее Сборник научных трудов. Под редакцией О.Е. Коновалова и С.В. Жукова. Тверь, 2019. – С. 76-79.
51. Degen Ch. Physicians’ intention to leave direct patient care: an integrative review / Christiane Degen, Jian Li, Peter Angerer // Human Resources for Health. – 2015. – Sept. (8), Vol. 13. – P. 74.
52. Freudenberger H.J. Staffburn-out / H.J. Freudenberger // Journal of Social Issues. – 2004. –№ 30. – Pp. 159–165.
