Дипломная работа по медицине на тему Организация работы старшей медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России".
Клиника нефрологии. Кафедра нефрологии и гемодиализа ИПО.
ГБОУ ВПО "РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава РФ".
Клиника неврологии и нейролучевой диагностики . Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии медико-биологического факультета Медицинского университета.
ФГАОУ ВО РУДН
Клиника травматологии и ортопедии . Кафедра травматологии и ортопедии.
ФГАОУ ВО РУДН
Клиника эндокринологии . Кафедра эндокринологии ФПК, кафедра госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики.
ФГАОУ ВО РУДН
Клиника урологии. Кафедра урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета Медицинского института РУДН.
ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России".
Клиника гинекологии. Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Университета.
ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России".
Клиника хирургии . Кафедра госпитальной хирургии №1 лечебного факультета.
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.
Клиника анестезиологии и неотложной медицины. Кафедра анестезиологии и неотложной медицины.
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.
Клиника лучевой диагностики. Кафедра рентгенологии и радиотерапии.
Все медицинские услуги и работы осуществляются в строгом соответствии с лицензией на медицинскую деятельность.
Профиль акушерского стационара: преждевременные роды, патология мочевыводящей системы.
Больница была организована в 1964 году. В 1968 году, в связи с изменением административно-территориального деления – присоединения г. Бабушкин к Москве – была реорганизована в ГКБ № 20.
В 2014 году в связи с решением трудового коллектива и приказом Департамента здравоохранения города Москвы, больница переименована в Городскую клиническую больницу имени А.К. Ерамишанцева.
В рамках программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012гг. была модернизирована и оснащена современным оборудованием.
Учреждение входит в перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь беременным женщинам по профилю патологии "Патология мочевыводящей системы".
Правила внутреннего распорядка для потребительских услуг: Посещение стационарных пациентов в больнице производится в будние дни с 16:00 до 19:00, в выходные и праздничные дни с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 19:00. Посещение пациентов, находящихся в психосоматическом отделении - во вторник, четверг и воскресенье с 17:00 до 19:00. Посещение больных детьми в возрасте до 14 лет - ЗАПРЕЩЕНО!
Филиалы:
1. Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева Родильное отделение № 2
Руководитель
Главный врач Габриелян Артур Рудольфович
Справочная служба: +7 (499) 207-25-00
г. Москва, ул. Костромская, д. 3
2. Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева Центр планирования семьи и репродукции
Руководитель
Главный врач: Габриелян Артур Рудольфович, доктор медицинских наук
Справочная: +7 (499) 940-04-30
г. Москва, ул. Ленская, д. 15, корпус 1.
В настоящее время в ГКБ. А.К. Ерамишанцева работают 415 сотрудников, из них врачи - 111 человек, средний медицинский персонал – 170 человек. Квалификация сотрудников: в штате ГКБ. А.К. Ерамишанцева - 3 доктора медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук, 77 сотрудников имеют высшую квалификационную категорию и 67 сотрудников - первую квалификационную категорию. Положительной тенденцией в работе ГКБ. А.К. Ерамишанцева является приток молодых специалистов. За последние два года в ГКБ. А.К. Ерамишанцева принято 5 врачей и 8 медицинских сестер после окончания учебных заведений. Укомплектованность ГКБ. А.К. Ерамишанцева кадрами одна из самых высоких в области. Она достигнута современным подходом к подбору кадров и работе с персоналом. Особое значение в кадровой политике уделяется реализации и совершенствованию собственных социальных программ. Сотрудники ГКБ. А.К. Ерамишанцева успешно принимают участие в профессиональных конкурсах, общественных мероприятиях и спортивных соревнованиях.
Базовое звено в структуре ГКБ. А.К. Ерамишанцева – это общеврачебная практика. Врачи общей практики ГКБ. А.К. Ерамишанцева осуществляют свою деятельность с 1996 года. В их работе выделяется три основных направления: лечебно-диагностическое, семейная профилактика и формирование здорового образа жизни. Важной частью лечебно-диагностического процесса является самостоятельный прием пациентов по многим врачебным специальностям (отоларингология, офтальмология, хирургия, неврология, эндокринология).
Общеврачебная практика является основной стратегической единицей ГКБ. А.К. Ерамишанцева, объединяющей ресурсы учреждения в вопросах укрепления здоровья населения. Два отделения врачей общей практики ГКБ. А.К. Ерамишанцева полностью укомплектованных врачами и медицинскими сестрами.
Отличительными чертами наших врачей и медицинских сестер общей практики – являются профессионализм и преданность своему делу.
Определение руководителями предназначения (миссии) организации, выработка ее стратегической цели и культуры организации начата в 90-х годах, когда новые экономические условия - переход учреждения в систему обязательного медицинского страхования - послужили мощным стимулом для руководителей учреждения по корректировке приоритетов его развития, принципов и целей, подходов к решению проблем качества. В этих условиях вопросы повышения качества услуг стали решающим фактором, определяющим стабильность обращения пациентов, расширения контингентов обслуживания, обеспечивая устойчивое экономическое состояние учреждения. С этой целью по инициативе ГКБ. А.К. Ерамишанцева в конце 1997 года была создана Рабочая группа под председательством главного врача Н.В.Кравченко, в составе заместителей главного врача, руководителей подразделений, главного бухгалтера, ведущих специалистов.
Формирование и поддержание руководителями собственным примером этических норм и ценностей основывается на клятве Гиппократа, «Этическом кодексе российского врача», Правилах внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. В соответствии с вышеуказанными документами руководителями поддерживается имидж ГКБ. А.К. Ерамишанцева как учреждения высокой культуры и уделяется постоянное внимание:
- поддержанию внешнего вида и эстетики, санитарного состояния помещений на современном уровне (своевременное проведение ремонта, оформление интерьеров, соблюдение санитарного режима и др.);
- работе с персоналом по этике и деонтологии с целью создания условий для взаимодоверительных отношений врача и пациента, необходимых для достижения положительных результатов в лечении;
личным проявлением соблюдения этических норм в ходе приема пациентов и сотрудников главным врачом и его заместителями, руководителями служб и подразделений.
Выше указанные проблемы регулярно обсуждаются главным врачом на врачебных конференциях (ежемесячно), текущих планерках (еженедельно) и собраниях трудового коллектива (ежеквартально).
Анализ и повышение руководителями результативности своей деятельности осуществляется двумя способами:
- сравнение плановых и достигнутых показателей подразделений, находящихся под их руководством, с достигнутыми результатами. При несоответствии результатов плановым показателям руководитель осуществляет поиск корректирующих мероприятий и альтернативных управленческих решений. Иногда с целью обеспечения уверенности в принятии правильного управленческого решения или корректирующих мероприятий руководители выносят проблему на еженедельную планерку или медицинский Совет;
- на основе анализа анкетирования степени удовлетворенности пациентов и персонала, проводимого организационно-методическим отделом ГКБ. А.К. Ерамишанцева, позволяющего руководителям планировать мероприятия по повышению качества и оценивать обоснованность управленческих подходов.
Главный врач и его заместители с целью повышения результативности деятельности постоянно анализируют работу:
- углубленный ежеквартальный анализ (в соответствии с годовым планом) по работе отдельных подразделений, служб, с заслушиванием на Правлении под председательством главного врача, и разработкой конкретных мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания;
- аналитический контроль показателей деятельности (по отчетам) - ежемесячно, ежеквартально, по итогам года;
- анализ отчетов по проверке учреждения вышестоящими организациями - РОФОМСом, ГКБ. А.К. Ерамишанцева, ФГУ Роспотребнадзор, в т.ч. устранение и контроль выявленных недостатков;
- принятие решений по анализу несовершенств в работе;
- по итогам работы службы за год составляется конъюнктурный обзор, намечаются меры корректирующего воздействия, которые, в конечном итоге, обеспечивают повышение эффективности руководства.
Устоявшаяся практика личного активного участия руководителей в деятельности по совершенствованию включает:
- повышение профессиональной квалификации;
- освоение, разработка и внедрение методик и технологий;
- освоение и внедрение новых информационных технологий;
- инновационную, познавательную деятельность отдельных лиц или групп;
- деятельность по улучшению удовлетворенности заинтересованных сторон (потребителей, партнеров, персонала и общества в целом);
- деятельность по предотвращению рисков, в том числе финансовых в рамках добровольного медицинского страхования и оказания платных услуг.
Стимулирование и поддержка руководителями творчества и инноваций определены стратегическими целями и Политикой ГКБ. А.К. Ерамишанцева в области качества и осуществляются путем выделения ресурсов для познавательной деятельности, деятельности по совершенствованию в рамках ежемесячного и ежегодного планирования. При необходимости решением соответствующего руководителя персонал наделяется требуемыми полномочиями.
По инициативе заведующей филиалом И.Т.Ковалевой главным врачом Н.В.Кравченко в комплексный план учреждения на 2014 г. было включено: создание группы в составе 3 человек во главе с врачом – хирургом В.В.Михайловым по освоению новой методики лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей и сосудистых новообразований , выделены ресурсы на обучение персонала и приобретение соответствующей аппаратуры. С июня 2014 г. методика применяется персоналом сосудистого центра, наделенного соответствующими полномочиями.
По инициативе заведующей клинико-диагностической лаборатории Е.А.Крамаровой. проведено оснащение биохимической лаборатории и приобретено оборудование для проведения иммуно-ферментного анализа, главным врачом были выделены ресурсы, определена и наделена полномочиями творческая группа и план был реализован.
По инициативе врача-уролога Н.Э.Авадиевой, на базе кабинета «Мужское здоровье» внедрен новый метод комплексного лечебно-диагностического наблюдения мужчин с ожирением, эректильной дисфункцией и гипогонадизмом.
Для бесперебойного обеспечения населения и ЛПУ необходимо наличие оборотных средств, большая часть которых составляют товарные запасы. Товарные запасы – важный раздел товарооборота. Величина товарных запасов должна быть научно обоснована. Излишние товарные запасы ведут к затовариванию и порче товаров, замедляют их оборачиваемость, увеличивают издержки по хранению товаров.
Недостаточные товарные запасы ведут к перебоям в продаже, снижают степень удовлетворения спроса населения в ЛС и ИМН. Создание товарных запасов – обязательный элемент реализации сбытовой функции. Одним из наиболее важных элементов в экономике аптечных предприятий является проблема ускорения оборачиваемости ЛС в товарных запасах. Товарные запасы – все товары, находящиеся во владении фирмы и предназначенные для продажи, включая товары в пути.
Товарные запасы в аптеке обеспечивают бесперебойное снабжение населения и ЛПУ лекарственными препаратами и ИМН с момента их поступления до реализации. Необходимость создания товарных запасов обуславливают следующие факторы:
- колебания спроса на ЛП;
- колебания сроков выпуска ЛП;
- колебания сроков поставки;
- возможный дефицит (отсутствие запасов, запаздывание доставки).
Мотивами создания товарных запасов являются:
- необходимость совершения торговых операций;
- предосторожность;
- получение прибыли.
Стационарзамещающая помощь ЛПУ составляет 26%, а амбулаторно-поликлиническая 39,4% среди всего гарантированного объема услуг ЛПУ областного и городского подчинения. Общая доля услуг ГКБ. А.К. Ерамишанцева по сравнению с ЛПУ областного подчинения представлена в Таблице 3. Анализ некоторых показателей деятельности ЛПУ за 2011-2015 гг.
Таблица 3 - Общая доля услуг ГКБ. А.К. Ерамишанцева по сравнению с городскими ЛПУ (пос. в день)
Показатели 2011г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.
Плановая мощность ЛПУ
Плановая мощность пол-ки № 10 262 262 810 810 810
%%

Экспорт не осуществляется. Можно говорить лишь о доставке медицинских услуг потребителям. Доставку оказываемых ЛПУ медицинских услуг можно представить в виде количества обслуживаемых предприятий и учреждений, закрепленных для обслуживания.
Перечень медицинских услуг, оказываемых ЛПУ, содержится в Классификаторе, введенном в эксплуатацию с 1997 г.
Планирование времени внедрения новых медицинских услуг является минимально коротким за счет своевременного обучения персонала, предоставления необходимых ресурсов для ввода в действие нового оборудования. Время от закупки до установки оборудования стабильно минимально; обучение персонала осуществляется в рамках его практического применения.
Объем услуг в натуральном выражении представлен на рис. 2, рис. 3. Динамика этого показателя стабильна и устойчива на протяжении 2004-2008 гг.
Из представленных в данных, можно сделать вывод о преимущественно стабильном объеме медицинских услуг, оказываемых ЛПУ, за 2011-2015 гг. Дальнейший их рост сдерживается рамками гарантированных объемов оказания медицинских помощи.