Дипломная работа по хирургии на тему Роль медбрата в уходе за пациентами с различными видами стом

ВВЕДЕНИЕ
За последние годы количество заболеваний кишечника существенно увеличилось. Тема деликатная, многие обращаются в запущенном состоянии. Большое количество болезней кишечника могут привести к осложнениям. Заболевания кишечника – это патологии, при которых поражается слизистая оболочка в определенной части органа или на всем протяжении кишечника. Несмотря на сложное строение кишечника практически все патологии хорошо изучены и поддаются лечению.
Значительная часть этих заболеваний требует хирургического лечения. Одной из таких операций, широко применяемых в современной медицине, является наложение стомы. Наложение стомы – это сложное хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть кишки до передней брюшной стенки. В результате образуется стома, через которую из организма выводятся продукты жизнедеятельности. К сожалению, точной статистики о количестве людей со стомами в Российской Федерации, но по разным источникам, их число составляет от 120 до 140 тыс. человек. Числе пациентов с данной проблемой ежегодно увеличивается примерно на 3-5%. [4]
Основными причинами наложения стомы являются онкологические заболевания кишечника – 91,5%; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – 3,5%; полипоз – 2%; врожденные дефекты и другие заболевания – 1,5%; механические повреждения кишечника или мочевыводящих путей – 1,5%. Распределение пациентов со стомами: до 50 лет – 21,8%, от 50 до 75 лет – 65,5% и старше 75 лет – 12,7%.
Актуальность исследуемой темы обусловлена тем, что правильный сестринский уход за стомированными пациентами ускоряет процесс выздоровления и помогает людям максимально мягко адаптироваться к жизни со стомой. Человек со стомой не только страдает от основного заболевания, но и вынужден адаптироваться к новым анатомо-физиологическим условиям после калечащей операции. Это требует от него развития приспособительных механизмов, а также приводит к необходимости корреляции физиологических и психологических показателей после перенесённого стресса.
Важен грамотный процесс реабилитации пациентов со стомой, в котором важная роль принадлежит медицинскому брату, так как именно он больше всех медицинских работников контактирует с пациентом, проводит беседы, повышает приверженность к лечению, настраивает их на благоприятный исход.
Цель: изучить роль медицинского брата в уходе за пациентами с различными видами стом.
Задачи:
1.Рассмотреть виды стом и показания к их наложению;
2.Изучить особенности сестринского ухода за пациентами со стомами;
3.Провести анкетирование пациентов со стомами;
4.Разработать практические рекомендации для пациентов со стомами.
Объект: проблемы пациентов со стомами.
Предмет: сестринский уход за пациентами со стомами.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Стомы: виды, показания
Термин «стома» обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.
Стомирование — процесс оперативного вмешательства, конечным результатом которого становится стома. Стомирование проводится при невозможности движения биологических жидкостей и воздуха вследствие блокировки заболеванием естественных анатомических путей. В большинстве случаев стомирование проводится по экстренным показаниям, когда жизнь человека находится в опасности из-за прекращения движения воздуха или биологических субстратов.
При стоме любого вида ведущее показание – необходимость восстановления проходимости анатомического пути в несколько измененном виде. Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль. Доброкачественные заболевания и травмы реже приводят к необходимости стомирования, к примеру, к удалению большой протяженности толстой кишки вынуждают множественные дивертикулы.
Структура — рубцовое сужение мочеточника при мочекаменной болезни или после облучения забрюшинной области, гортани после травмы, желудка после ожога или кишечника в результате спаечной болезни, тоже может стать основанием для формирования обходного пути с помощью стомы. Ещё реже стому накладывают с вспомогательной целью — для проведения лечебных мероприятий, на время выключая анатомическую область из функции, к примеру, делают трахеостому при необходимости длительной аппаратной вентиляции легких.
Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.