Контрольная работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход

Пациентка М., 42 года находится в стационаре 3-и сутки. Жалуется на тупые боли в верхней части живота. Боли появляются после приёма острой, горячей, грубой пищи и алкоголя, временами тошнота во время болевого приступа. Пациентка призналась м/с, что её тревожит пребывание в стационаре, она боится предстоящего фракционного зондирования желудка, так как это, по ее мнению может вызвать усиление боли в животе. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД 18 в мин, ЧСС 76 уд. в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Повышенного питания, язык обложен желтым налетом у корня.
Задания:
1. Определить нарушенные потребности. Выявите проблемы. Спланируйте сестринские вмешательства с мотивацией.
2. Продемонстрируйте технику фракционного зондирования желудка с парентеральным раздражителем.
3. Продемонстрируйте технику введения 2,0 мл лекарственного препарата п/к для стимуляции функции желудка.
Ответы:
1. Нарушенные потребности:
● В нормальном питании и пищеварении (боли после еды, тошнота, обложенный язык).
● В безопасности (страх перед процедурой, тревога).
● Быть здоровым (наличие заболевания желудка).
● Понимать и быть информированным (дефицит знаний о зондировании).
● Избегать опасности (опасение усиления боли).
Проблемы пациента:
● Настоящие: Тупые боли в верхней части живота, тошнота во время болевого приступа, страх перед предстоящим фракционным зондированием желудка, беспокойство по поводу пребывания в стационаре, дефицит знаний о процедуре зондирования и подготовке к ней.
● Потенциальные: Усиление болевого синдрома, отказ от диагностической процедуры, развитие осложнений (кровотечение, перфорация) на фоне имеющегося заболевания, нарушение режима питания и диеты.
● Приоритетная проблема: Страх и беспокойство перед предстоящим зондированием желудка, так как это препятствует проведению необходимого диагностического исследования и лечению.
Цели сестринского ухода:
● Краткосрочная: Пациентка успокоится, продемонстрирует понимание цели и безопасности процедуры, согласится на зондирование к моменту его проведения.
● Долгосрочная: Пациентка психологически подготовлена, повышение успешности проведения процедуры зондирования и как следствие - болевой синдром уменьшен, пациентка соблюдает рекомендованную диету.
План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме:
Сестринские вмешательства Мотивация
1. Провести доверительную беседу с пациенткой, выяснить конкретные опасения, связанные с зондированием, дать возможность высказаться. 1. Для установления психологического контакта и снижения эмоционального напряжения.
2. Объяснить цель и необходимость фракционного зондирования для диагностики заболевания желудка и подбора правильного лечения. 2. Для формирования осознанного отношения к процедуре и повышения мотивации.
3. Подробно рассказать о ходе процедуры: положение пациента, введение тонкого зонда, возможные ощущения (чувство инородного тела, позывы на рвоту), применение местной анестезии (лидокаин) для уменьшения дискомфорта. 3. Для устранения страха перед неизвестностью и снижения тревоги.
4. Объяснить правила подготовки к зондированию: процедура проводится утром натощак, последний прием пищи накануне не позднее 18-19 часов, утром не курить, не чистить зубы. 4. Для обеспечения достоверности результатов и предотвращения осложнений.
5. Проинформировать о том, что во время процедуры медсестра будет рядом и окажет необходимую помощь. 5. Для создания чувства защищенности и поддержки.
6. Провести беседу о рациональном питании при заболеваниях желудка: исключить острую, горячую, грубую пищу, алкоголь; рекомендовать дробное питание малыми порциями. 6. Для уменьшения болевого синдрома и профилактики обострений.
7. Контролировать соблюдение назначенной диеты и режима питания в стационаре. 7. Для эффективности лечения и закрепления знаний.
8. По назначению врача вводить спазмолитические или обезболивающие препараты при болях. 8. Для купирования болевого синдрома и улучшения самочувствия.
9. Оценивать состояние пациентки перед процедурой (АД, пульс, жалобы) и после нее. 9. Для своевременного выявления возможных осложнений.
10. Применить легкие седативные средства (по назначению врача) накануне и в день процедуры при выраженной тревоге. 10. Для дополнительной психоэмоциональной коррекции.