Невропатология

Задание III
1. Афазия Брока
Типичная причина моторной корковой афазии - ишемический инсульт в результате окклюзии одной из верхних ветвей средней мозговой артерии . Очаг поражения захватывает моторный центр речи ( нижнюю лобную извилину), а также островок и участок коры, расположенный вокруг переднего отдела сильвиевой борозды
Причиной моторной корковой афазии могут стать объемные поражения мозга – опухоли (первичные или метастатические), внутримозговая гематома или субдуральная гематома , абсцесс .
Специфические симптомы, характерные для афазии Брока:
1. Замедленная речь: пациент говорит медленно, используя небольшое количество слов, и быстро устаёт.
2. Аномия: трудности с называнием предметов.
3. Аграмматизм: неспособность правильно конструировать завершённые предложения и фразы.
4. Трудности с повторением: понимают, что им говорят, но не могут повторить услышанное.
5. Осознание дефицита: при других видах афазий человек может не понимать, что допускает ошибки, ему кажется, что его речь корректна. При афазии Брока пациенты осознают, что испытывают затруднения, поскольку очень устают от говорения.
Кроме указанных симптомов афазия Брока может сопровождаться симптомами неврологического характера:
− Орофациальная апраксия: неспособность управлять движениями рта и лица, не вызванная физическими причинами.
− Односторонний парез: слабость, снижение силы в одной из сторон тела.
− Гемиплегия: паралич одной стороны тела.
− Нарушения способности читать и писать.

2. Псевдобульбарный синдром
А) Псевдобульбарный синдром
Б) центральный (спастический) паралич или парез лицевой мускулатуры, иннервируемой черепными нервами. Указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах
В) дизартрия (нарушение речи, за счёт поражения отвечающих за артикуляцию нервов) и дисфагия (нарушение глотания, за счёт периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани)
Г) симптомы орального автоматизма:
− Назолабиальный рефлекс, вызываемый постукиванием молоточком по спинке носа, в ответ на что наблюдается вытягивание губ вперед.
− Хоботковый рефлекс. Та же реакция что и при назолабиальном рефлексе, но возникающая при ударе молоточком по верхней или нижней губе.
− Сосательный рефлекс. При прикосновении к губам или штриховом раздражения их наблюдаются сосательные движения губами.
− Дистанс-оральный рефлекс. При приближении ко рту больного молоточка, еще до удара им возникает «хоботковое» вытягивание губ вперед (сокращение m. orbicularis oris).
− Ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеско — Радовичи) вызывается штриховыми раздражениями кожи ладони над thenaris. Получается сокращение m. mentalis на данной стороне т. е. нерезкое смещение кожи подбородка кверху.

3. а) двойная гемиплегия
Б) выраженные психические (умственная отсталость) и речевые расстройства, тяжелые нарушения двигательных функций, причем страдают и руки, и ноги (спастическая тетраплегия или выраженный тетрапарез), часто с