Восстановительные (лечебные) мероприятия при заболеваниях желудочно- кишечного тракта

Введение

Актуальность. Необходимость говорить о восстановительных мероприятиях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обусловлено, сопровождающими сопровождающимися ограничениями двигательной активности, которые вынуждают индивида, соблюдать абсолютный или относительный покой [7]; ограничениями в питании относительно употребления ряда продуктов [9]; ограничения в использовании восстановительных термических процедур: баня, сауна [4].
Относительно длительное состояние мышечного покоя или гипокинезия проводит к ухудшению физических и функциональных качеств индивида с заболеванием ЖКТ и не способствует процессу лечения. В этой связи применение специальных физических упражнений, с одной стороны, способствует устранению вредного влияния гипокинезии; с другой – происходит формирование устойчивой компенсации пораженной системы или органа [3].
Одним из эффективных средств при заболеваниях желудочно-кишечного тракта являются физические упражнения силовой направленности, которые позволяют увеличить физическую нагрузку на организм занимающегося, сократив при этом время на восстановление физических и функциональных способностей индивида [15].
Цель работы – обоснование комплекса лечебных и восстановительных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Задачи:
- проанализировать проблему проведения восстановительных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в научно-методической литературе;
- предложить комплекс восстановительных мероприятий при заболеваниях ЖКТ;
- рассмотреть влияние комплекса восстановительных (лечебных) мероприятий при заболеваниях ЖКТ

1. Характеристика заболевания желудочно-кишечного тракта

На примере хронической язвы ДПК, относящейся к заболеваниям желудочно-кишечного тракта представим основные патоморфологические элементы патологии. К ним относятся: первичная язвенная шпора, которая представляет собой собственно хроническую язву или постязвенный рубец, вторичная стенотическая шпора, образующуюся в результате контралатерального спазма стенки ДПК в пределах соответствующего сегмента крово и лимфообращения с последующей фиксацией инвагинированных в просвет стенок ДПК наружным рубцово-спаечным процессом, надстенотическую деформацию и псевдодивертикулы ДПК, наружную рубцово- спаечную мантию. Необратимое рубцово-язвенное поражение ДПК в подавляющем большинстве случаев несет сегментарный характер, то есть имеет место в пределах 1–2 интрамуральных дуг крово и лимфообращения. Первичная и вторичная язвенные шпоры принимают участие в формировании псевдопривратника, что приводит к дилатации привратника, его дисфункции и антрализации луковицы ДПК. При большинстве сегментарных стенозов ДПК, вне зависимости от их формы и уровня, вторичная язвенная шпора ввиду отсутствия в ней выраженных фибрознодегенеративных изменений подлежит расправлению, сохранению и использованию ее при дуоденопластике заболеваниях желудочно-кишечного тракта [7;9].
Авторами Борисовым А.Е., Акимовым В.П., Веселовым Ю.Е. установлено, что в морфофункциональном статусе гастродуоденальной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта превалирует активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с гипермоторики желудка и ДПК, увеличением секреции соляной кислоты и гастрина, а также интенсивной колонизацией Helicobacter pylori. В поздние сроки воостановительного периода, превалирует активность симпатоадреналовой системы с выходом регуляции секреции из - под холинэргического контроля, что проявляется, снижением тонуса и замедлением эвакуации из желудка, повышением гастринопосредованного механизма секреции. При этом высока вероятность развития хронических нарушений дуоденальной проходимости с антропилородуоденальной дискоординацией и вторичным снижением инфицированности Helicobacter pylori [9].
Основная причина рецидива синдрома заболевания желудочно-кишечного тракта – это невнимание к собственному здоровью, не способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, отсутствие ориентации на здоровый образ жизни. Невнимание к своему здоровью со стороны индивидов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – признак не только низкой общей культуры и медицинской грамотности, но и социального инфантилизма [6].
При рецидиве синдрома заболевания желудочно-кишечного тракта и неэффективности консервативного лечения показана повторная операция, объем и вариант которой строго индивидуален [2].
Авторы Бондарев Г.А., Воротынцев Г.Ф., Митихина И.В. работы «Послеоперационная санаторная реабилитация больных язвенной болезнью» [7], проводили наблюдение за группой больных, перенесших радикальные и паллиативные хирургические операции по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК (перфораций, кровотечений). Пациенты наблюдались в условиях санаторно-курортного лечения. В санатории применялся комплекс реабилитационных факторов: диета, индивидуальное медикаментозное лечение и психотерапия, минеральные воды, терренкур, лечебная физкультура, лазер, КВЧ терапия, грязи, различные виды гидротерапии, фитотерапия, ароматерапия, микроклизмы, сифонные клизмы, кишечные промывания.
В основной группе больных отмечено статистически достоверное снижение средних сроков временной нетрудоспособности, инвалидности, частоты последующих обострений язвенной болезни и частоты последующих ее осложнений по сравнению с контрольной группой [7]. Таким образом, комплекс восстановительных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта является эффективным.

2. Средства и компоненты восстановительных (лечебных) мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Средств восстановления условно подразделяют на три группы: медицинские или медико- биологические; психологические или психотерапевтические (психолого-педагогические); педагогические.
Медико- биологические средства: режим питания; фармакологические средства (витамины и минеральные вещества; обезболивающие и противовоспалительные препараты; вещества, стимулирующие функцию кроветворения и т.п.)
Педагогические средства, к которым относятся: соблюдения гигиены труда и режим отдыха; сон, закаливание, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, и, конечно, занятия физическими упражнениями.
В состав психологических средств восстановления входят следующие группы: музыкотерапия, сказкотерапия, песочная терапия, психорегулирующая тренировка, гипноз, аудио и видео терапия, самовнушения, арт-терапия.
Представим характеристику восстановительных средств при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Физическая активность. Импульсы от опорно-двигательного аппарата поступают в головной мозг с информацией о состоянии тела и являются раздражителями, стимулирующими деятельность мозга. Чем активнее мышцы, тем больше импульсов идёт от них в мозг, и тем он в большей степени активизируется. Так действуют, физические упражнения [9].
Действие физических упражнений тесно связано с физиологическими свойствами мышц. Поскольку, мышцы обладают способностями: возбудимости, проводимости, сократимости, то, при их работе, происходит обогащение крови кислородом и усиление обмена веществ. А, нарушение обмена веществ, в свою очередь, является последствием стресса.
Физические упражнения стимулируют физиологические процессы в организме. Данное действие выражается в восстановлении нарушенных моторно-висцеральных рефлексов, что приводит к повышению тонуса мышц.
Физические упражнения активизируют кровообращение, поэтому под влиянием физических упражнений ускоряется кровообращение. С потоком крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, доставляются белки (строительный материал), который способен обеспечить нормализацию функций, приводящих к прекращению патологических условно-рефлекторных связей и восстановлению нормальной регуляции деятельности всего организма. Например, при изменении интенсивности, выполняемых упражнений, можно усиливать или процессы торможения, или процессы возбуждения [6].
При применении физических упражнений осуществляется тренировка, которая способствует повышению двигательной активности, физической работоспособности.
Особенностью тренировки выступает задавание объема и темпа выполнения упражнений. Тренировка может иметь оздоровительную направленность, коррекционную, спортивную направленности. Это зависит от подбора упражнений, темпа выполнения движений и работы группы мышц, на которую оказано воздействие [11].
Примерами восстановительных мероприятиях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта являются выполнение физических упражнений: дозированная ходьба (терренкур), в том числе скандинавская ходьба, и бег трусцой (кросс); гимнастика; аэробика, стретчинг (растяжка), фитнес, подвижные игры, туристический поход.
Например, туристический поход благоприятно влияет на эмоции, физические качества индивида. Сочетая все виды активности (познавательную, эмоциональную, двигательную, когнитивную) индивид переключается с одного вида на другой: читает топографическую карту, анализирует маршрут, выполняет двигательную работу, общается с попутчиками, ориентируется на местности. Таким образом, индивид отвлекается от проблем заболевания, переключается на выполнение других функций [3]
Одним из средств восстановления при заболеваниях желудочно-кишечного тракта является дыхательная гимнастика. Использование дыхательной гимнастики помогает снять чрезмерное психоэмоциональное напряжение и способствует формированию умения успокоиться и расслабиться при напряжении; брюшное дыхание благоприятно воздействует на желудочно-кишечный тракт, активизируя обмен веществ, доставляя кислород с питательными веществами в клетки брюшной полости [10].
Применяются такие дыхательные упражнения, как, например, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Повторить 6 раз. Затем, совершить короткий и энергичный вдох и такой же выдох. Повторить до 20 раз [1].
Действенным методом нейтрализации болевых ощущений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта является сон. Если в момент болевых ощущений скелетные мышцы напрягаются, волнение перенапрягает мышцы и у индивида утрачивается способность владеть ими. В состоянии сна мышцы расслабляются, мозг спокоен. Сигналы идут от мозга к мышцам и от мышц к мозгу. Мозг получает всё меньше и меньше возбуждающих сигналов, и он начинает успокаиваться. В этом заключается основная закономерность психорегуляции [7].