Оценка организации обязательного и добровольного медицинского страхования в России на основании открытых данных

ВВЕДЕНИЕ
Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несет затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
Медицинское страхование, как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья, уходит корнями вглубь веков. Издавна к недобросовестным лекарям и мошенникам от врачевания применялись суровые наказания. Медики, не располагающие требуемой квалификацией и знаниями, не только лишались права заниматься врачебной практикой, но попадали в суровые жернова закона.
Актуальность данной работы обусловлена тем, что медицинское страхование является важной социальной составляющей. Здоровье нации является базовым условием экономического развития страны и социального благополучия общества. Важность медицинского страхования отмечена в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации.
Цель данной работы на основании открытых данных осуществить оценку медицинского страхования на примере ОМС и ДМС в Санкт-Петербурге.





1. Правовая база медицинского страхования в России
В России с 1993 года медицинское страхование существует в двух формах:
- обязательное (ОМС),
- добровольное (ДМС).
Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства. Добровольное представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному.
Правовой базой охраны здоровья населения и медицинского страхования в России является, в первую очередь, Конституция Российской Федерации, декларирующая право каждого гражданина на медицинскую помощь (статья 41). Помимо этого, существует ряд законов, направленных на охрану здоровья населения, а именно:
- Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, принятый в 2010 году;
- Закон о психиатрической помощи населению и правах граждан при ее проведении (1992 год);
- Основы законодательства об охране здоровья населения (1993 год);
- О мерах по предупреждению распространения заболеваний, вызванных ВИЧ (1995 год).