Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход при анемиях

Введение
Анемия считается одним из самых распространённых заболеваний во всём мире. Оно может быть как самостоятельной проблемой, так и синдромом при разных болезнях.
Выраженным дефицитом железа страдают как минимум 4% женского населения во всём мире и 1-2% мужчин. Во время беременности железодефицит испытывают от 20 до 30% женщин, на поздних сроках показатели увеличиваются до 30-50%.
Первое место по распространённости, занимает железодефицитная анемия, это примерно 70-90% от всех случаев. В нашей стране её регистрируют у 6-30% населения, у беременных до 80%. Самое печальное, что со временем эти цифры не снижаются, а в некоторых регионах даже нарастают.
Железо – это незаменимый микроэлемент, благодаря которому происходит выработка гемоглобина, миоглобина и других белков, и ферментов. Полезное вещество позволяет насыщать органы и ткани кислородом, а также избавлять организм от отработанного углекислого газа.
Без железа не возможны такие процессы, как обмен холестерина, утилизация токсинов, превращений калорий в энергию и защита организма от агрессоров (вредные вещества, инфекции).
Главное место среди причин анемий занимают острые и хронические кровопотери, нарушение кроветворения, ряд хронических и инфекционных заболеваний. Хронические кровопотери определяются малым объёмом теряемой крови, небольшой продолжительностью, очень часто протекают скрыто для самих больных и не всегда воспринимаются как первопричина анемии лечащими врачами разных специальностей. Такие кровопотери могут происходить, например, в случае обильных менструальных кровотечений у женщин, которые привыкают к этому и считают нормой. В этом случае неправильно и не до конца собранный гинекологический анамнез зачастую остаётся на "заднем" плане при диагностическом поиске причин анемии. При подозрении на скрытый дефицит железа, либо на любую другую анемию необходимо уточнять длительность менструального цикла, объём и продолжительность менструальных выделений.
Развитие анемии возможно на фоне приёма некоторых лекарств (противоопухолевые, ряд антибактериальных, противопротозойных, противовирусных, противовоспалительных, противоревматических, противоэпилептических и антипсихотических препаратов). Поэтому приём данной группы лекарств должен проходить под обязательным контролем специалиста.
При развитии анемии появляются бледность кожных покровов, общая слабость, тошнота, головокружение, загрудинные боли, тахикардия, одышка, в тяжёлых случаях бывают синкопы (потеря сознания). К ряду возможных симптомов относятся: головная боль, головокружение, шум в ушах, отсутствие менструаций и расстройства пищеварения. При тяжёлой анемии развивается гипоксия тканей или гиповолемия, в этом случае возрастает вероятность наступления сердечно-сосудистой недостаточности или шока.
Стратегическими целями сестринской деятельности являются обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния; предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента; помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной с заболеванием; поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей.
Цель: изучить особенности сестринского ухода при анемиях.
Задачи:
1.Рассмотреть теоретические основы анемии.
2.Раскрыть сестринский уход при анемиях.




Глава 1. Теоретические основы анемии
1.1 Этиология и патогенез анемии
Анемия – это клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением концентрации гемоглобина в единице объема крови, чаще всего при одновременном уменьшении числа эритроцитов в единице объема крови (или общего объема эритроцитов). Анемия является достаточно распространенным синдромом и поэтому представляет большой практический интерес.
Термин «анемия» не отражает конкретную нозологическую форму. Он определяет лишь патологическое состояние, диагностируемое по лабораторным критериям.
Причины и механизмы развития анемий многочисленны и разнообразны. В основе их может лежать как поражение костного мозга (аплазия, лейкозы), так и различные «негематологические» заболевания [3].
Анемия всегда развивается вторично при различных заболеваниях внутренних органов, особенно часто при заболеваниях ЖКТ, гепатобилиарной патологии, болезнях почек и легких, эндокринной системы (гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите, после струмэктомии и др.), гинекологической сферы, диффузных заболеваниях соединительной ткани, кроветворной системы.
Являясь вторичной, т. е. осложняя течение других заболеваний, анемия нередко достигает значительной выраженности, что неблагоприятно отражается на состоянии и трудоспособности больного, а иногда представляет угрозу для жизни. Когда анемия развивается на фоне уже известного заболевания, затруднений в диагностике и лечебной тактике, как правило, не возникает. Но анемия часто может предшествовать развернутой клинике основного заболевания, опережать или превосходить его по выраженности воздействия на организм больного, что препятствует успешному проведению лечебных мероприятий вплоть до невозможности точного установления происхождения анемического синдрома.
В основе патогенеза анемий лежат три основных механизма:
недостаточная продукция эритроцитов вследствие дефицита важнейших гемопоэтических факторов (железа, витамина В12, фолиевой кислоты, белка и т. д.), неэффективного эритропоэза или угнетения костномозговой функции (гипоплазия, рак);
повышенный распад эритроцитов вследствие гемолиза;
кровопотеря.
Поводом для обращения больного с анемией за медицинской помощью могут быть следующие ситуации:
субъективные проявления анемии (слабость, одышка, головокружение и др.);
признаки обострения основного заболевания вследствие развития сопутствующей анемии (учащение приступов стенокардии при ИБС, появление или усиление признаков сердечной недостаточности у больных с различными поражениями сердца, признаки церебральной ишемии);
признаки основного заболевания, одним из проявлений которого может быть также анемия (уремическая интоксикация при хронической почечной недостаточности, лихорадка у больных сепсисом, геморрагический синдром при апластической анемии и др.); случайное выявление анемии при относительно удовлетворительном состоянии больного.
Анемия может возникнуть вследствие: [1].
уменьшения выработки эритроцитов и/или нарушения их насыщения гемоглобином в костном мозге (гипопролиферативные, гипоэритропоэтические, гипопластические и апластические анемии);
повышенного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия);
снижения уровня эритроцитов в крови в результате разведения крови, ее дилюции (дилюционные анемии).
Часто анемии возникают в результате сочетания указанных выше причин.

1.2 Классификация анемии
Классификация анемий происходит по нескольким основным признакам, которые выявляются при обследовании. Подобное патологическое состояние является следствие множества причин, которые оказывают негативное влияние на синтез гемоглобина в организме пациента. Снижение количества белков, переносящих кислород, вызывает недостаточность органов, систем. Большинство видов анемии у взрослых пациентов появляются в результате устойчивого несоблюдения рационального питания, правильного образа жизни или нарушений метаболических процессов в детском, подростковом возрасте. Каждая форма патологии нуждается в индивидуальном подходе к лечению.
Основные виды анемии.
Железодефицитная анемия, вызванная снижением количества железа в составе крови или недостатком гемоглобина; [2].
Постгеморрагическая, спровоцированная острыми или хроническими кровотечениями;
Гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их производство;
Серповидно-клеточная, которая характеризуется производством молекул гемоглобина с дефектами;
Талассемия. Наследственное заболевание, при котором молекулы гемоглобина не успевают созревать, что приводит к их нестабильности;
Сифилистическая и вирусная анемии, развиваются на фоне сифилиса и вирусных инфекций;
Гемолитическая анемия, возникает у новорожденных из-за того, что эритроциты ребёнка конфликтуют с эритроцитами матери;
Железорефрактерная, происходит из-за недостатка ферментов, которые необходимы для производства гемоглобина;
В12 дефицитная анемия, вызванная недостатком витамина В12;
Фолиеводефицитная, развивается из-за дефицита витамина В9 (фолиевая кислота).
Гипопластическая. Происходит в результате уменьшения всех кровяных клеток, которые участвуют в выработке костного мозга.
Стадии (фазы) железодефицитного синдрома:
• Прелатентный ДЖ
• Латентный ДЖ
• Железодефицитная анемия. Имеет лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.
Как правило, прелатентная и латентная стадии не имеют симптомов и