то время как врачи-мужчины максимально беспристрастны в своей оценке пациента. (31)
Таким образом, принято считать, что существуют некие «стереотипные» образы мужчин и женщины, которым приписываются стандартные схемы поведения и характеристики.
В области гендерной медицины исследования в России идут в двух направлениях:
1) исследования гендерных особенностей пациентов с точки зрения специфики заболеваемости;
2) исследования гендерных особенностей врачей и их влияния на построение взаимоотношений с пациентами.
1.3. Собственная теория
Как мы уже упоминали выше, исследований, которые бы рассматривали специфику восприятия врачами гендерных особенностей пациентов и связывали это восприятие со спецификой предлагаемого лечения, в России и за рубежом не существует.
Представленные в литературе данные позволяют лишь косвенно судить о гендерных проблемах общения врача и пациента. Очевидно, что общение врача и пациента осуществляется преимущественно на межгрупповом уровне, и при этом врач и пациент выступают одновременно как представители социальных групп врачей и пациентов и как представители гендерных групп, т.е. каждый из них выполняет (как минимум) две роли в одно и то же время. При этом, если пациент находится на приеме у врача, а врач ведет прием пациента, то роли врача и пациента являются ведущими, актуальными в данной ситуации и более значимыми, чем гендерные роли.
Тем не менее, в процессе общения врача и пациента между гендерными ролями и ролями врача или пациента может возникнуть межролевой конфликт.
Наиболее острым при этом представляется межролевой конфликт, возникающий при одновременном выполнении роли мужчины и роли пациента. Выполняя роль мужчины, человек ориентируется на такие требования к данной гендерной роли, как мужество, стойкость, запрет на выражение жалоб и т.п., причем требования к гендерной роли мужчины являются жесткими: «В нескольких исследованиях было показано, что последствия нарушения гендерных норм различаются для мальчиков и девочек (мужчин и женщин). Родители, особенно отцы, в большей степени поощряют мальчиков за соответствие гендерным стереотипам, и наказывают мальчиков строже, если они нарушают гендерные нормы поведения. Если над мальчиками поступающими «не по-мужски» подсмеиваются сверстники, ругают родители, девочкам отклонение от гендерной роли чаще может сойти с рук. Это приводит к тому, что мальчики тверже стремятся соответствовать своей гендерной роли, в том числе и в переносимости боли, чем девочки» (2). Следовательно, мужчина-пациент может предоставлять врачу информацию лишь о тех жалобах, которые причиняют ему наибольшее беспокойство, не говоря о менее выраженных симптомах, преуменьшать интенсивность симптомов, т.е. предоставлять информацию о симптомах заболевания в искаженном виде.
Кроме того, необходимость реализации гендерной роли мужчины может усугублять течение заболевания под влиянием эмоциональных факторов: «самораскры¬тие считается признаком слабости и приводит к потере уважения со стороны дру¬гих мужчин. Поэтому мужчины более одиноки, чем женщины. … Мужчины, избегающие самораскрытия, тем самым уменьшают возможность получить поддержку от других, поскольку окружающие могут и не догадываться, что такая поддержка требуется» (6, с.184).
Конфликт между ролью мужчины и ролью пациента может приводить и к тому, что мужчины во время болезни вовсе не обращаются к врачу, а продолжают выполнять профессиональную деятельность: «Работа на карьеру у мужчин предполагает демонстрацию успеха не только как профессионала, но и как здорового человека, который при необходимости может нести нагрузки продолжительного рабочего дня, работать по выходным, во время отпуска и всегда – без ухода на больничный. Данные глубоких интервью показывают, что мужчине стыдно болеть» (9, с. 113].
Однако склонность переносить болезнь на ногах характерна и для женщин: «Среди отметивших наличие проблем со здоровьем … только 21,3% мужчин и 15,8% женщин остались лечиться дома, а большинство вышли на работу … Значительная часть мужчин (78,7%) и женщин (84,2%), из тех, кто имел недомогания, справлялись с ними на рабочем месте» (9, с. 124). Однако для женщин данная склонность, вероятно, обусловлена соображениями, не связанными с гендерной ролью, такими как боязнь потерять работу и т.п.
Нередко в процессе общения с пациентами врачи подвергаются воздействию гендерных стереотипов, не осознавая этого. Так, например, «Safran показал, что пациентам-женщинам в 3 раза чаще назначались рекомендации по ограничению активности, чем мужчинам, даже когда тяжесть клинической картины у мужчин и женщин не отличались» (4), «женщины в два раза чаще получают рекомендации от специалиста принимать какие-либо лекарства» (31).
Таким образом, гендерные стереотипы оказывают большое влияние на отношение к здоровью, прежде всего, мужчин. В практике профессиональной деятельности врачу необходимо учитывать, что конфликт между ролями мужчины и пациента приводит к тому, что информация о симптомах заболевания, предоставляемая мужчинами, может быть неполной или искаженной, что мужчины могут не выполнять назначенные рекомендации и т.п., а также что сам врач не застрахован от влияния гендерных стереотипов. Поэтому в общении с пациентами-мужчинами врач должен акцентировать внимание пациента на необходимости полного и неискаженного отчета о симптомах заболевания, строгого выполнения рекомендаций врача и возможных последствий невыполнения этих рекомендаций и т.п.
Для того, чтобы использовать в практике гендерный подход, социальным и медицинским работникам необходимо фиксировать те мысли и чувства, которые возникают при контактах с пациентами разного пола. Рефлексивное наблюдение играет важную роль при осуществлении деятельности по социальному и медицинскому обслуживанию, поэтому как в процессе, так и после общения с клиентами, специалистам необходимо самостоятельно ответить на вопросы (1):
1) «Есть ли какие-либо предубеждения относительно прогноза взаимодействия с пациентом – женщиной, мужчиной?
2) Отличается ли отношение к пациенту-женщине от отношения к пациенту-мужчине и почему?
3) Чем объясняется разница в их поведении, восприятии болезни и лечения?
4) Принимаются ли аргументы не в пользу женщин, подтверждающие их неполноценность?»
В целом, гендерный подход при оказании медицинского и социально-медицинского обслуживания может быть реализован как при взаимодействии с клиентами, так и во внутреннем контексте медицинских учреждений и системе здравоохранения. Социальный работник может вносить существенный вклад в продвижение гендерных принципов в практическую деятельность, используя знания о социальном давлении на мужчин и женщин относительно их ролей, а также применяя антидискриминационный подход. Усиление внимания к гендерным проблемам при взаимодействии медицинского работника с пациентом представляется более легкой задачей, чем перестройка гендерного разделения труда в системе здравоохранения. Профессия медицинской сестры во всем мире связывается с женской занятостью, в то время как врача-хирурга – с образом мужчины. Кроме того, как было показано выше, наряду с вертикальной сегрегацией по полу в системе здравоохранения существует и гендерное разделение областей медицины, часть из которых по существу являются «женскими», а часть – «мужскими» областями. Здесь необходимы изменения на уровне социальных структур, а также существенные политические изменения.
Таким образом, можно отметить, что в вопросах выделения специфики отношения врачей к гендеру пациентов до сих пор нет исследовательской базы, которая бы позволила делать некие авторитетные выводы.
1.4. Выводы
Вопросы восприятия врачом, также имеющим гендер, пациента/пациентки – крайне важны в социальном срезе, так как выявляют гендерные роли и врача и его пациентов, выявляют их взаимодействие и возможные конфликты между ними, а также принципиально отражаются на возможном ходе лечения.
В российской социологической науке гендерный подход в данный период находится на зачаточном уровне, поэтому говорить о серьезных качественных исследованиях в выбранной нами теме не приходится. В большинстве исследований российских социологов гендерные вопросы рассматриваются с позиций западных исследований как основополагающих и наиболее авторитетных
В гендерном плане можно говорить об изучении представлений, стереотипов, установок, связанных с половой дифференциацией, стратификацией и иерархизацией, при этом особое внимание необходимо уделять вопросам выделения наиболее эффективных тактик и стратегий в
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
