Курсовая работа по неврологии на тему Особенности профессиональной деятельности фельдшера при судорожном синдромеи

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы курсовой работы определяется тем, что судорожный синдром у взрослых протекает, как правило, тяжело, требует экстренной медицинской помощи, может стать причиной серьезных осложнений для здоровья.
Судорожный синдром относится к числу состояний, весьма часто встречающихся в практике скорой медицинской помощи, и может возникать вследствие самых различных причин. Судорожный синдром – одна из универсальных реакций организма на различные вредные воздействия. Судороги являются симптомом не только эпилепсии, Но и многих других заболеваний внутренних органов и ЦНС, которые возникают в результате сосудистых изменений, воспалительных процессов, опухолей, травм, отравлений, хронических интоксикаций и др.
Судорожный синдром чаще всего регистрируют в детской популяции, в возрасте от 1 до 3 лет. Среди детей этого возраста статистика судорожного синдрома составляет 17-20 случаев на 1000 детей. У взрослых людей судорожный синдром встречается в 5 раз реже (т.е. составляет примерно 3-4 случая на 1000 человек). При этом среди взрослых людей судорожный синдром чаще фиксируется у лиц старше 60 лет.
Целью данной курсовой работы является выполнение анализа особенностей профессиональной деятельности фельдшера при судорожном синдроме на примере ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница №1.
В работе поставлены следующие задачи:
- охарактеризовать судорожный синдром как неспецифическую реакцию нервной системы;
- представить тактику оказания помощи при судорожном синдроме;
- организовать анкетирование пациентов ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница №1;
- проанализировать и обобщить результаты анкетирования пациентов ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница №1.
По мнению ряда ученых, среди которых И.П. Воскобойникова, А.П. Ефимов, М.М. Одинак, Н.И. Случек, судорожный синдром выступает неспецифической реакцией организма на внешние и внутренние раздражители. У взрослых людей в основе возникновения судорожного синдрома могут быть самые разнообразные болезни: эпилепсия, гипертоническая болезнь, инсульт, травматическое поражение головного мозга, разнообразные интоксикации и пр.
Объект исследования: судорожный синдром как неспецифическая реакция нервной системы.
Предмет исследования: особенности профессиональной деятельности фельдшера при судорожном синдроме.
В данной работе использованы следующие методы исследования:
- теоретический;
- сравнительный;
- метод анкетирования.
Структура работы состоит из введения, 2-х разделов основной части, заключения, списка использованных источников и приложения.
Итогом исследования практического раздела является анализ профессиональной деятельности фельдшера при судорожном синдроме в ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница №1.

1 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ
1.1 Судорожный синдром как неспецифическая реакция нервной системы
Судороги являются неспецифической реакцией нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, которая проявляется в виде повторяющихся внезапных непроизвольных сокращений скелетных мышц, и часто сопровождается нарушениями сознания.
Приступ судорог начинается с тонической фазы. Пациент внезапно теряет контакт с окружающими. Голова запрокидывается назад. Верхние конечности сгибаются, нижние вытягиваются. Выражен тризм. Пульс замедляется, наступает кратковременная остановка дыхания. Затем дыхание становится шумным, хрипящим. Приступ переходит в клоническую фазу: появляются подергивания мышц лица с переходом на конечности и быстрой генерализацией судорог.
Если приступы судорог повторяются один за другим, а в промежутке между ними не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом [2].
Неблагоприятным признаком является также нарастание тонического компонента судорог с разгибательной установкой конечностей и головы. Это опасно из-за возможности остановки дыхания или развития отека головного мозга.
Судорожный синдром опасен отрицательным действием на сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы. В крайнем случае судороги могут привести к летальному исходу, особенно если они носят тяжелый характер и имеют непрерывно рецидивирующее течение.
В 2001 г. Международная комиссия по классификации и терминологии рекомендовала замену слова «судороги» термином «приступы», так как не все приступы проявляются именно судорогами. При эпилепсии абсансные и некоторые фокальные приступы часто не имеют моторного компонента. Также необходимо отличать моторные проявления, связанные с эпилепсий, от неэпилептических моторных реакций: тремора, гиперкинезов, гипоксических судорожных проявлений в связи с синкопальными состояниями, аффективно-респираторными пароксизмами и др. В связи с этим рекомендуется проведение дифференциации между эпилептическими пароксизмами и пароксизмами неэпилептического генеза, в частности с нарушением ритма сердца, гипогликемией и другими нарушениями метаболизма [7].
Также необходимо учитывать, какими являются судороги – фебрильными или афебрильными, так как объем помощи в этом случае будет различаться.
Далее перейдем к вопросам этиологии и патогенеза судорожного синдрома.
Судороги сопутствуют многим патологическим состояниям человека в стадии их манифестации, часто являясь первичной ответной реакцией при ухудшении витальных функций организма.
В патогенезе судорожного синдрома имеют значение изменение нейрональной активности головного мозга (аномальная, высокоамплитудная и периодичная биоэлектрическая активность мозга), деполяризация нейронов мозга, нарушения таламокортикального взаимодействия и изменение функционального состояния зубчатого ядра в подкорковой области головного мозга. Биохимической основой судорог является избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров (аспартата и глутамата), а также недостаток тормозных нейромедиаторов (в основном ГАМК) [9].
Среди пароксизмальных состояний эпилепсия выступает часто встречающимся нарушением. Эпилепсия определяется как состояние, характеризующееся рекуррентными (повторяющимися) эпилептическими приступами, не спровоцированными непосредственной определенной причиной.
При анализе судорожного синдрома необходимо также учитывать, какого характера приступ – фебрильный или афебрильный.
Фебрильные судороги могут быть проявлением простых фебрильных судорог, системных инфекций или нейроинфекций, фебрильно провоцируемыми эпилептическими приступами.
Дифференциальная диагностика афебрильных судорог включает изолированные судороги, дебют эпилепсии, симптоматические эпилептические приступы, неонатальные судороги или судороги раннего возраста, приступы при нарушениях ритма сердца, асфиксии, психогенные судороги.
Общая классификация судорог при судорожном синдроме приведена в схеме на рисунке 1 [1].


Рисунок 1 – Классификация судорог при судорожном синдроме

Этиологическая классификация судорожного синдрома:
1. Асфиксия при заболеваниях и аномалиях дыхательных путей, болезни сердца, врожденных пороках сердца. Основными проявлениями болезни является нарушение дыхательной и сердечной деятельности, приступы судорог являются одним из симптомов выше перечисленных заболеваний.